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瓜蒌薤白半夏汤加减方(张学文方)

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】: 若气虚则加黄芪30g,人参6g以补气;心肾阳虚者桂枝用至10g,再加鹿衔草15g以温补心肾之阳;若瘀血症状明显者加当归12g,川芎9g,赤芍15g,桃仁、红花各6g,生山楂15g,以活血祛瘀通络。在当地医院诊断为“冠心病心绞痛”。二诊时胸闷、胸痛诸症悉除,但劳累后偶发、再求巩固之方,鉴于患者年岁偏大,故仍以上方加补肾药鹿衔草、杜仲做成散剂,每次冲服6g,每日3次,以防再发。

【组成】 瓜蒌15g,薤白、半夏各10g,桂枝6g,三七(冲服)3g,檀香6g,丹参15g,砂仁6g。

【方解】 方中瓜蒌、薤白、白酒通阳散结、豁痰下气,半夏燥湿化痰,逐饮降逆。加桂枝以增强温通阳气之力;加三七、丹参活血祛瘀通络;加檀香以宽胸理气,气行则血行;加砂仁以理气化湿健脾、杜绝痰浊生化之源。

【加减】 若气虚则加黄芪30g,人参6g以补气;心肾阳虚者桂枝用至10g,再加鹿衔草15g以温补心肾之阳;若瘀血症状明显者加当归12g,川芎9g,赤芍15g,桃仁、红花各6g,生山楂15g,以活血祛瘀通络。

【主治】 冠心病心绞痛。

【验案】 段某,男,65岁。初诊(2005年5月15日),主诉:胸闷、心悸2年余,近半年加重,心前区时有疼痛、发作无定时,胸闷,胸痛较重时牵引左侧背部疼痛,疲乏无力。舌质淡而黯,脉象弦细而涩。在当地医院诊断为“冠心病心绞痛”。辨证:痰浊壅塞、胸阳痹阻、气虚血瘀。治法:通阳散结、逐饮降逆、益气活血。药用:瓜蒌15g,薤白、半夏各10g,炙黄芪30g,人参6g,三七(冲服)3g,丹参15g,桂枝、桃仁、红花各6g。6剂,每日1剂,水煎服。二诊(2005年6月23日):患者自述服上方6剂后,胸闷消失,胸痛大减而未瘥,因路程较远、交通不便,当地医生建议效不更方,继续服上方30剂。二诊时胸闷、胸痛诸症悉除,但劳累后偶发、再求巩固之方,鉴于患者年岁偏大,故仍以上方加补肾药鹿衔草、杜仲做成散剂,每次冲服6g,每日3次,以防再发。

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