益心汤（卢尚岭方）

【组成】 人参9～12g，麦冬30～60g，五味子6～12g，当归9～30g，石菖蒲9～15g，知母20～30g。

【方解】 方中人参、麦冬、五味子为生脉散，载于金·李杲《内外伤辨惑论》，原书谓：“脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻火热。麦冬之苦寒，补水源，而清燥金。五味子之酸以泻火。”为治疗热伤元气，汗出不止，脉虚数之主方。卢师根据多年经验，改变了原方用量之比，重用麦冬，甘寒补心肺胃之阴而清热润燥，善补心气而不燥，清心火而除烦热，生胃津而润肠燥，并可利水，故心气虚衰，或气虚血瘀化水，大便秘结，不论舌脉如何，必重用之以益气复脉，化瘀利水，润肠通便。人参甘温能大补元气，强心复脉，然其性偏燥，用之不当可致虚火亢盛，而见心烦面赤，故用量偏轻，须配麦冬。五味子益气生津，其性酸敛，以防心气耗散。补气勿忘调血，元气虚衰易致血瘀，配当归既能补血，又能活血通脉，并可润肠通便，本药具有较好的抗心律失常作用。气虚津不化而成湿，石菖蒲辛温芳香，能醒脾化浊，善开心窍，《本草纲目》谓之能治“心痛卒死”。元气亏虚可致虚火内生，使心不主令，伍以知母清心降火，活血通脉，养阴除烦。诸药合用，具有大补元气，养阴除烦，活血通脉，利水通便的作用。

【加减】 心律失常之频发室性早搏加苦参15g，香橼皮12g，白头翁20g，疏郁清热；心动过速加黄连15g，栀子15g，清热宁心；失眠多梦，烦躁不安加生地黄30～60g（先煎），百合30g，清心养阴安神；心力衰竭，尿少憋喘者加葶苈子30～60g，桂枝6～10g，王不留行9～12g，车前子15g化气行水；气阳俱虚，症见虚汗频频，四肢不温，舌淡脉微，血压降低加炮附子12～15g，炙甘草9g回阳救逆；心痛甚者，加降香10g，郁金15g祛瘀通络。

【主治】 主治冠心病，病机为元气虚衰，虚火内生，心脉痹阻者。症见胸痛胸闷，心悸气短，憋气懒言，神倦乏力，常易汗出，心烦失眠，面色潮红，烦劳则甚。

【验案】 男，56岁，1996年5月29日初珍。阵发性胸痛、胸闷、憋气7年。患者7年前因阵发性胸骨后疼痛诊为冠心病心绞痛，3年前曾发生急性前间壁、下壁心肌梗死，近半年心绞痛频繁发作，每日1～2次，每次约10min，晨起活动或情绪激动时诱发，服硝酸甘油及异山梨酯（消心痛）有效。发作时胸痛彻背，胸闷憋气，汗出气短，平素心悸神疲，体倦乏力，烦躁不安，失眠多梦，舌淡苔薄黄，脉虚。EKG：aVF病理性Q波，V1～3T波倒置，ST段下移0．5mV。辨证：元气亏虚，心脉痹阻，虚火内扰。治以大补元气，通脉降火，方用益心汤加味：人参10g，麦冬60g，五味子10g，石菖蒲15g，知母20g，当归15g，百合60g，郁金15g，降香10g。水煎服，每日1剂。连服12剂后，心绞痛发作明显减少，数日偶发1次，胸痛、胸闷明显减轻，体力增强，心悸、失眠、烦躁等症基本消失。EKG：V1～3ST段恢复至等电位线，V3T波正常，V1～2T波倒置。改服益心口服液20ml，每日3次。