【组成】 红人参(另煎)10g,黄芪30g,丹参、川芎各15g,桃仁10g,三七(冲服)3g,檀香、淫羊藿、鹿角胶各15g,肉桂6g,全瓜蒌、薤白各10g。
【方解】 运用淫羊藿、鹿角胶、肉桂等温补肾阳之品,是取其益火之源以温心阳,消阴翳,振其源;配伍人参、黄芪大补心气之品,是取其相得益彰,扶正固本;合用丹参、川芎、桃仁、三七、檀香、瓜蒌等理气宣痹、化瘀通络之品,是取其祛邪治标。
【加减】 伴睡眠差、惊悸不安等症者,适当加用合欢皮、柏子仁、百合、琥珀、珍珠母、夜交藤、石菖蒲、酸枣仁等养心安神。
【主治】 补肾固本,以复心气;活血通络,祛邪宣痹。主治老年男性冠心病心绞痛。
【验案】 王某,男性,61岁,工程师,2003年3月11日初诊。患者反复胸闷、胸骨后疼痛、气短,伴畏寒乏力、眠差2月余。患者曾于2002年12月25日因过度劳累突发胸中闷痛不适2h,在某医院诊断为急性心肌梗死,经溶栓等治疗后效不佳,至某医院急诊做冠脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化狭窄,并行冠脉内支架置入术,症状减轻后出院。其后一直自感胸闷、胸痛不适、气短、畏寒乏力,曾住院治疗,西医予以抗血小板聚集、扩冠状动脉、营养心肌对症处理后,症状改善不明显,故来求治。观舌质淡暗,苔白腻,脉沉细。中医诊断为胸痹心痛,辨证属肾阳虚衰,痰瘀互阻。治以温肾益气、化痰祛瘀,辅以安神为法,处方:仙灵脾15g,黄芪30g,西洋参10g(另煎兑服),丹参15g,檀香15g,川芎15g,桃仁10g,三七粉6g(冲服),全瓜蒌10g,薤白10g,炒葶苈子30g(包煎),姜半夏10g,生姜10g,石菖蒲10g,炒酸枣仁30g,珍珠母30g。水煎服,每日1剂。14d后复诊,自诉症状明显减轻,现仍偶有活动后气短心悸,食纳较差,上方去石菖蒲、炒酸枣仁、珍珠母,加用水蛭粉6g(冲服),炒白芥子15g,生山楂15g,川芎改为30g以增强健脾化痰祛瘀之力。又服14剂后,诸症基本消失,全身感觉轻松有力。为巩固疗效,在原方基础上随证加减服14剂后,病情基本控制。嘱避风寒、畅情志、勿过劳。随访1年,病情稳定。
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