人参芍药散加减方（郭文勤方）

【组成】 红参15g，黄芪50g，当归25g，麦冬15g，五味子15g，白芍20g，牡丹皮25g，甘草10g，郁金25g，丹参20g，赤芍15g。

【方解】 郭老认为本病的基本症机为本虚标实，本虚主为气、血、阴阳亏虚，其中以心气不足为主。标实主要为寒凝、气滞、痰浊，血瘀，其中以血瘀突出，临床以人参芍药散为主方随症加减治疗本病，效果颇佳。人参芍药散出自李东垣的《脾胃论》，为治“脾胃虚弱，气促憔悴”之方，方用红参，黄芪大补元气，白芍、当归、麦冬、五味子补血养阴，甘草和胃缓中调合诸药，诸药合用共奏补气养血滋阴之功。郭老治疗胸痹的原则是寓通于补，以温阳益气，滋阴养血为主，化瘀、通络、补气、豁痰为辅，或先补后通，或先通后补，用药则温不辛散，补不滋腻。

【加减】 血瘀甚，舌紫暗，边有瘀点瘀斑者加三七粉12．5g，水蛭12．5g，鸡血藤50g，红花15g；头晕目眩，口燥咽干，腰膝酸软者加枸杞子25g，何首乌25g，山茱萸15g；畏寒肢冷者加附子15g，仙茅25g，仙灵脾15g；舌淡，体胖大，边有齿痕加扁豆20g，薏苡仁20g，茯苓25g，桂枝15g；失眠多梦者加酸枣仁25g，柏子仁25g；食少纳呆者加苍术25g，鸡内金25g；肝阳上亢者加天麻15g，磁石25g，紫石英25g；胸肋胀痛，嗳气频繁者加柴胡25g，香附25g；舌苔厚腻者加半夏25g，瓜蒌25g，陈皮25g。

【主治】 胸痹心痛。

【验案】 赵某，男，56岁，1997年3月6日初诊。既往冠心病心绞痛病史2年，现症：心前区隐痛日发作2～3次，每次持续2～3min，心悸、气短、胸闷、倦怠乏力，舌红、苔薄、脉沉无力，BP16／10kPa，心率74／min，节律齐，心尖区2级收缩期杂音，心电图示：V3～V5T波倒置1．5mV。辨证为气阴两虚，脉络不畅，处方：红参20g，黄芪60g，当归15g，白芍15g，丹参15g，五味子15g，炙甘草15g，三七粉10g，日一剂水煎早晚温服，服7剂后诸症减轻，用原法，随症略作加减，续服1个月诸症消失。心电图T波倒置0．6mV。