补气强心汤（汤益明方）

【组成】 黄芪、党参、丹参、川芎、当归、红花。

【方解】 方中黄芪、党参为君药，其性味甘温，合用可大补元气，扶植心气，配伍补血活血的当归、血中气药之川芎，以及具有破血化瘀作用的红花，加上一味“功同四物”的丹参，诸药合用，共奏益气强心、活血养血、化瘀通络之功效。

【加减】 兼有痰浊闭阻胸阳，而卒然心胸剧痛或痞闷不适、苔腻、脉滑者，可配合瓜蒌薤白半夏汤，或加石菖蒲、胆南星、琥珀、牛黄等，以豁痰开闭，通阳泄浊；对兼有阴寒内盛，闭阻胸阳，而见胸闷如窒或疼痛剧烈，伴四肢不温、冷汗自出者，可尽快舌下含服冠心苏合香丸或麝香保心丹等，以芳香化浊、通阳开闭；对兼肝阳上亢，见胸闷胁痛、心悸气短，而伴有高血压病者，可配伍柴胡、白芍、香附、钩藤、天麻、菊花、生龙骨、生牡蛎、石决明、珍珠母等，以疏肝理气，潜阳开闭；对兼胸痛如刺、口唇青紫、舌有瘀斑等瘀血证明显者，可合用失笑散，以增强活血散瘀、通络止痛的功效；对兼有痰瘀交结，或络脉痉挛，而见胸痛剧烈持续不解，或发作频繁者，可适当配伍解痉通络的虫类药物，如蜈蚣、全蝎、水蛭等，以逐瘀通络、解痉止痛。

【主治】 益气强心，活血通脉。用于冠心病气虚血瘀者。

【验案】 宋某，女性，71岁。经常于夜间突发左侧胸前区疼痛，持续几分至十几分钟，可自然缓解，常因劳累或情绪波动而诱发，近期发作频繁，呈加剧之势，伴胸闷心悸，短气乏力，自汗出，面色萎黄，舌质淡紫、边有瘀斑，脉沉细无力。查体：血压18／10．67kPa，心率66／min，律齐，未闻及明显杂音，肺部呼吸音清晰。心电图：V1～V3导联的ST段水平型压低≥0．1mV，T波倒置，提示心肌供血不足，诊断冠心病心绞痛。辨证：心气亏虚，络脉瘀阻。治宜益气强心，活血通络，以补气强心汤合失笑散：黄芪30g，党参20g，丹参20g，川芎20g，红花15g，当归15g，生蒲黄10g，五灵脂10g。每日1剂，煎服。半月后复诊，自诉服药1周后未再出现左胸前区疼痛，但仍觉胸闷短气，偶咳，痰少而黄，舌质转为淡红、舌边瘀斑变浅，脉沉细。守上方去生蒲黄、五灵脂，加法半夏12g，瓜蒌15g，薤白15g，继进15剂。月余再诊，精神转佳，胸痛已缓解，但上3～4层楼后，仍稍觉胸闷，偶咳无痰，舌淡红，脉沉细。复查心电图：V1～V3导联的ST段已恢复正常水平，T波转为直立，但较低平，守上方加枳壳15g，继服10剂，以巩固疗效。