附子血竭汤（边灵方）

【组成】 制附子6g，血竭6g，桂枝9g，当归15g，赤、白芍各10g，丹参20g，生地黄10g，瓜蒌30g，川芎9g，薤白10g，麦冬15g，西洋参6g，炙甘草6g，葛根12g，煅龙骨、煅牡蛎各30g。水煎，每日1剂，早晚分服。2个月为1个疗程。

【方解】 制附子、桂枝温经散寒而消阴凝；血竭、当归、川芎、赤芍、丹参活血化瘀以消瘀滞；生地黄养血以防耗气；瓜蒌、薤白宽胸宣痹；西洋参、麦冬、炙甘草益气生津复脉；葛根、白芍、炙甘草配伍解痉缓急止痛；煅龙、牡宁心止汗。全方共奏温阳散寒，活血化瘀，宽胸宣痹，益气养阴止痛之功效。

【加减】 如寒凝血瘀，心痛彻背，背痛彻心，大汗淋漓，四肢发凉，气短者，去生地黄、赤芍，加荜茇9g，红花10g，桃仁10g，或干姜9g，蒲黄9g（包煎），五灵脂9g；如气虚偏重，头晕困倦，周身乏力，气短者加黄芪30g，西洋参改为力参9g；如阴虚偏重，口干不欲饮水，心悸，舌红少苔者，去桂枝、瓜蒌、薤白，加沙参15g，知母10g，天花粉30g；如胸闷较重者，加白檀香9g，炒枳壳10g；如纳食差者，加焦三仙各10g；如大便干者，去桂枝，加火麻仁10g，郁李仁10g。

【主治】 温阳散寒，活血化瘀，宽胸宣痹，益气养阴。主治胸痹。

【验案】 杨某，男，57岁。于2000年12月21日晚11时以阵发性胸疼3天为主诉，以“冠心病，心绞痛”为诊断收住内五科。病人由于工作繁忙，过度操劳出现阵发性心前区疼痛，向背部及双肩臂放射，持续约5min后缓解，未予重视。次日又发作1次，症状同前，3日后胸闷、胸疼加重，且发作次数明显增多，随来我院就诊。急查心电图，提示：下壁心肌缺血型改变。患者胸闷，胸痛，气短乏力，饮食欠佳，多恶梦，二便尚可，舌质略紫暗，脉细无力。既往有烟酒嗜好；中医诊断：胸痹。辨证：气血不足，寒邪侵袭，阻遏胸阳，气血瘀滞。治宜温阳散寒，宽胸宣痹，活血化瘀，益气养血。方用附子血竭汤治疗。处方：制附子6g，血竭6g，桂枝9g，当归15g，川芎9g，赤、白芍各15g，丹参10g，瓜蒌30g，薤白10g，力参6g，麦冬15g，茯神15g，远志10g，黄芪20g，煅龙骨、煅牡蛎各10g，焦三仙各10g，炙甘草6g，水煎服，每天1剂。服上药2周后，胸痛症状消失，偶有胸闷气短不适，守法再服4周，诸症均愈。复查心电图示：①窦性心律，心率65／min，律齐。②正常心电图。出院后已能正常工作。随访病人已戒烟，生活规律，旧病未复发。