养心通脉汤（王民选方）

【组成】 人参6g，五味子12g，麦冬、赤芍、延胡索、瓜蒌、川芎各10g，三七粉（冲）5g，薤白、山楂肉、丹参各20g。

【方解】 方中丹参、赤芍、川芎、三七粉、延胡索、檀香、生楂肉活血化瘀，行气止痛，方中瓜蒌、薤白、宣痹通阳行气止痛。方中五味子、生山楂味酸可克腻、治疗高血脂。以上12种药物配伍，有养心通脉，化瘀止痛，益气复脉，行气扩脉的作用，故谓冠心养心通脉汤。

【加减】 气滞偏重加川栋子、香附、枳壳；阴寒偏重加附子、肉桂；寒痰壅盛者加半夏；热痰偏盛加黄连；阴虚阳亢加桑叶、石决明；心悸失眠加龙骨、牡力、酸枣仁、远志；脉结代加甘草、苦参。

【主治】 养心通脉，化瘀止痛，益气复脉。

【验案】 王某，男，52岁。1987年10月8日来我院就诊，心前区呈阵发性疼痛1个月，该患者于1987年10月1日因家中琐事生气而突然发病，发作时心前区呈压缩性疼痛，向左侧肩及同侧上臂内侧放散，每次发作持续3～5min，发作时病人不敢动，心悸汗出。经含服冠心舒合丸、速效救心丸疼痛缓解，现仍胸疼胸闷不适，伴心烦易怒、眩晕、手足心热、腰膝酸软、心悸、气短、无力、望舌暗、尖边有瘀点、苔薄黄、脉弦细、血压158／100mmHg。心电图：窦性心律，心率68／min，ST段V3、V5，下移0．1mV，T波Ⅱ、ⅢaVF、V5倒置，不完全右束支传导阻滞，Ⅱ级高血压眼底。中医诊断：胸痹（冠心病、心绞痛）。症属：心肾不足、心脉瘀阻、阴虚阳亢；治法：养心补肾、化瘀通脉、滋阴潜阳；方药：养心通脉汤加味。人参、檀香各6g，麦冬、川芎、延胡索、赤芍、薤白、瓜蒌各10g，五味子12g，丹参、山楂肉、牛膝、赭石、石决明各20g，三七粉（冲）5g。以上方药服用30d后，症状逐渐减轻缓解，嘱患者继服此药30天后，心电图正常，胆固醇4．7mmol／L，临床治愈至今未复发。