【组成】 瓜蒌皮、丹参、黄芪、葛根各30g,薤白13g,泽泻、川芎、郁金、骨碎补、赤芍各15g。
【加减】 该型患者多因气虚阳虚,血运乏力所致,临床用药不忘扶助阳气,阳气运行,有助于祛痰消瘀;气虚阳虚可加吉林参10g,党参20g;胸痛明显瘀血重者加水蛭6g,三七粉3g,莪术10g;脾气虚加四君子汤,痰重瘀轻可加二陈汤;口苦黏腻,心烦急躁,舌红、苔黄腻者加黄连;偏寒口淡黏腻,形寒喜暖,遇寒易发,加肉桂6g,细辛3g,荜茇10g;合并高血压加天麻10g,钩藤15g,莱菔子30g;合并室性早搏,加茵陈、珍珠母、莲子心。
【主治】 以通为补,化痰宣痹、活血化瘀。冠心病心绞痛痰瘀互结证。胸痛胸闷并见,憋气脘痞纳呆肢沉,苔腻、舌质紫暗,脉弦滑或涩。
病案举例:李某,女性,48岁,家庭妇女。患者阵发性胸闷、胸痛2年余,曾诊断为“冠心病、心绞痛”,多次心电图显示ST-T改变,未系统治疗。心绞痛严重时需含服硝酸甘油,患者病情每因情绪因素加重。近1年来患者因家庭纠纷,病情加重。每周心绞痛发作6次,每次持续5~10min,需服硝酸甘油才能缓解,在附近医院就诊予服地奥心血康2片,每日3次治疗,症状无明显好转。查体:脉搏78/min,呼吸18/min,血压16/11kPa,心肺(-),舌质暗红、苔白腻,脉滑。心电图示:ST:aVF、V4~V6均下移0.05~0.1mV。生化检查:血脂6项GPT、BUN、Cr均在正常范围。诊断。中医:胸痹(痰浊血瘀证),西医:冠心病(劳累型心绞痛)。治疗以通为补,化痰宣痹,活血化瘀为法,选用舒心片方,服药1周病情改善,心绞痛发作次数每周减至4次,每次发作持续5~10min;服药2周,心绞痛发作次数减至每周2次,每次持续2min,未再服用硝酸甘油,心电图大致正常;服药4周后,心绞痛症状消失,心电图正常,复查血、尿、便常规,肝、肾功能、血脂均正常。心绞痛、心电图及中医证候疗效判定均为显效。
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