(《中国百年百名中医临床家丛书》
杨某,女,78岁。
1979年2月12日初诊,因急性心肌梗死,在外院治疗5日后,请郭士魁大夫会诊治疗。现症见:精神萎弱,气短,胸闷,出汗,肢冷。检查:舌质暗红,苔黄腻,脉细数。
辨证:真心痛(心阳亏虚,心脉阻滞,夹有脾胃积滞)。
立法:益气活血,佐以和胃化滞。
方药:党参15g,生黄芪12g,白术10g,当归15g,川芎10g,玉竹12g,广郁金15g,五味子10g,柏子仁10g,莱菔子10g,神曲12g,炙甘草10g。
1979年2月19日二诊:进上方一般情况好转,已下地活动,仍有胸闷发憋,活动时感气短,心悸。舌质暗尖红,苔薄白,脉弦细,左寸脉弱。予以益气活血,理气复脉之剂。党参15g,生黄芪15g,丹参15g,当归12g,红花10g,玉竹15g,五味子10g,菖蒲12g,木香6g。
1979年2月26日三诊:服药后精神好转,能在室内活动。畏寒,活动后气短、心慌均减轻,食欲有进步,睡眠好。舌质暗苔薄白,脉弦细。上方加淫羊藿10g,巴戟天10g。上方服用7剂,无明显胸闷、气短,活动较前增加,二便调,睡眠可,准备带药出院。
按:本例高龄真心痛,素体肾亏,心气不足。气为血帅,气虚则血瘀,血脉瘀阻,不通则痛而发为真心痛。自觉胸闷,气短,精神萎弱,畏冷,乏力,乃属阳虚,心气不足,血脉瘀阻;舌质暗为血瘀之证;舌苔黄腻为脾胃积滞运化失司之象。予以益气活血,佐和胃化滞之剂。党参、黄芪益气;丹参、川芎活血通脉;玉竹、柏子仁、五味子养心阴;白术、木香、莱菔子、神曲和胃化滞;郁金理气;当归补血汤养血荣心;淫羊藿、巴戟天补肾;炙甘草补中调和诸药。
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