【摘要】：1975年1月13日初诊：患者经常头晕头痛，胸部疼痛，疲乏无力，在小陇山医院心电图诊断为陈旧性心肌梗死，频发室性期前收缩。现在胸痛胀闷以左侧为主，心悸，梦多，胃痛泛酸，大便2日1次，腰痛。1月13日处方基础上加龟甲9g，龙齿9g。
（《刘星元临证集》）
王某，41岁，男性。
1975年1月13日初诊：患者经常头晕头痛，胸部疼痛，疲乏无力，在小陇山医院心电图诊断为陈旧性心肌梗死，频发室性期前收缩。现在胸痛胀闷以左侧为主，心悸，梦多，胃痛泛酸，大便2日1次，腰痛（曾诊断腰椎骨质增生）。舌质嫩，舌边齿印，脉间歇叁伍不调。
辨证：宗气不畅，血脉不活。
治法：宽胸理气，通阳化瘀。
方药：瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤合方加味治之。全瓜蒌12g，薤白头9g，姜半夏9g，茯苓9g，杏仁6g，甘草6g，远志9g，侧柏叶9g，菖蒲9g，丹参15g，玄参9g，党参6g，桔梗9g，五味子1．5g，麦冬9g，枳壳9g。3剂，隔日1剂。
1月20日二诊：胸脘胀痛发闷感减轻，头晕较前好转。仍梦多，便干。舌心润腻，脉大间歇消失。1月13日处方基础上加龟甲9g，龙齿9g。3剂，隔日1剂。
2月22日三诊：诸症大减，精神好转，胃脘微胀，脉气调匀无间歇。1月13日原方3剂，隔日1剂。
按：本案陈旧性心肌梗死患者，仍有胸闷胀痛，心悸梦多，舌质嫩，舌尖有齿印，脉象间歇，叁伍不调，有本虚标实之象，胸闷胸胀属于宗气不畅，血脉不活，因此，治疗首在调气，气开血畅，胸痛、胸闷就会好转，其余症状如心悸、梦多、腰痛、大便不畅、胃脘疼痛、泛酸往往会随着主症的好转而消失。初诊用瓜蒌薤白半夏汤宜痹通阳；茯苓杏仁甘草汤和中利水，开肺化痰；远志、菖蒲宁心开窍；生脉散益气养阴。二诊加龟甲、龙齿养心安神。
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