急性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
病原体为各种病毒或细菌，多在病毒感染的基础上继发细菌感染。常见的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及风疹病毒等。细菌以溶血性链球菌最多见，其他如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌及支原体等也可引起发病。
【常见症状】
起病前有上呼吸道感染的症状：鼻塞、喷嚏、声音嘶哑、全身不适，部分病人有畏寒、发热、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，痰为黏液样或黏液脓性痰。
【常见治疗方法】
1．止咳祛痰及镇静 一般不用镇咳药，以免影响排痰。痰多时可服氯化铵糖浆或甘草合剂。痰黏稠者可用超声雾化吸入（图1-1）或蒸汽吸入（图1-2）稀释。如干咳严重影响休息时，可服镇静药如异丙嗪或氯丙嗪。注意避免过量而抑制咳嗽反射，造成痰堵塞，使呼吸困难加重。
图1-1 超声雾化吸入
2．平喘 喘息严重时应使用氨茶碱口服，能缓解支气管痉挛，利于排痰。对严重的哮喘性支气管炎，可用泼尼松每日1～2mg／kg，分3次口服，疗程1周左右。
3．控制感染 白细胞没有增多者，系病毒感染，可给予抗病毒药物，如利巴韦林（病毒唑）；继发细菌感染者，可给予青霉素类药物或大环内酯类药物，如口服阿莫西林、头孢拉定及琥乙红霉素等。
4．支气管炎疫苗注射 对反复发作者，可用气管炎疫苗皮下注射。在不发作时开始，每周1次，每次0．1ml，以后每周增加0．1ml至每周0．5ml最大量为止。10次为1疗程，如有效，可再用几个疗程以巩固疗效。
图1-2 蒸汽吸入器
二、家庭应急处理
1．一般处理 病人应注意休息、保暖、多饮水。
2．药物 全身应用磺胺类或青霉素类抗生素。
3．症状处理
（1）发热：可服用阿司匹林0．3～0．6g，或吲哚美辛（消炎痛）25mg，3／d。
（2）咳嗽：咳嗽频繁且无痰时，可服喷托维林（咳必清）25mg，3／d。
（3）痰黏稠不易咳出时，可口服溴己新（必嗽平）16mg，3／d。
（4）伴哮喘时，可口服氨茶碱0．1～0．2g，或沙丁胺醇（舒喘灵）2～4mg，3／d。
三、家庭护理
1．对鼻塞、咽痛、发热等上呼吸道感染症状护理同急性上呼吸道感染的护理。
2．注意保证充足的睡眠和适当的休息，发病时应增加日间卧床休息时间，调整好饮食，保证足够的能量摄入。
3．注意大量地饮水，水是痰液最好的生理稀释剂，每日至少饮水2 000ml。如有发热，在此基础上还需增加饮水量。
4．保持居室的温、湿度适宜，空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激（如冷空气、灰尘、刺激性气味等）。
5．咳嗽时可服用溴己新、喷托维林、可待因等镇咳药物；如有白色黏痰，可加用化痰药物，如竹沥油等，而不必服用抗生素；当病人咳出痰液为黄色脓性时，表明有细菌性感染，此时应加用抗生素，但最好在医生指导下使用抗生素。
6．急性气管-支气管炎病人发热常于3～5d消退，咳嗽常延续至数周甚至1～2个月。对明确为急性炎症引起的咳嗽，药物止咳效果不好时，可到医院理疗科（有条件的在家中）行超短波胸部理疗，治疗越早效果越好。如果病人咳嗽、痰多且有支气管痉挛引起的胸闷、气急症状可用超声雾化吸入，雾化液中酌情加入支气管解痉药、抗生素等药物，对稀释痰液、扩张支气管、控制感染较为有效。
7．排痰。急性气管-支气管炎病人排痰十分重要，如果痰液排出不通畅，会阻碍炎症的消退，甚至加重病情。除了增加饮水量、药物化痰等措施外，叩背排痰是重要的排痰措施之一，对于婴幼儿、老年人及身体十分虚弱者尤其重要。叩打时手固定成背隆掌空的杯状，在背部隔一层内衣自肋骨最下缘向上顺序叩打，叩打时注意脊柱不可叩打，用力要恰到好处，不可使病人感觉疼痛。能配合的病人自己可以同样方法叩打前胸，一般每次叩打5～10min，目的是使肺内分泌物松脱，以便咳出。
8．有效咳嗽。尽力做深吸气，在深吸气末屏住呼吸，调动腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽应尽量有力，一声一声进行，中间可略有停顿，让病人感到气流一股一股冲出咽喉部，在呼气过程中就可将较深部的痰一点点咳到咽喉部，再轻轻咳出。如能在叩背排痰后结合深呼吸做有效咳嗽，则排痰效果更佳。
9．急性气管-支气管炎常并发支气管肺炎，年老体弱者和婴幼儿症状多较严重，如有气急、嘴唇和指甲轻度发绀，是缺氧的表现，有条件者可先在家中进行氧疗（图1-3，图1-4），无条件者立即去医院就诊。
图1-3 氧气枕及湿化瓶
图1-4 鼻导管吸氧
四、疾病预防
1．加强体育锻炼，进行耐寒训练。
2．保持空气流通，室内空气新鲜。
3．加强劳动锻炼，减少有毒物质接触。
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