消化性溃疡通常是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致，当损害因素增强和保护因素削弱时，就可出现溃疡。消化性溃疡的预后与病人的年龄和是否有并发症相关，无并发症的年轻病人病死率几乎是零，年长者的死亡原因主要为并发大出血和急性穿孔。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
1．幽门螺杆菌感染。
2．胃酸、胃蛋白酶分泌增多，尤其是胃酸作用，在溃疡形成中占主要地位。
3．非甾体抗炎药，如阿司匹林，吲哚美辛等。
4．饮食无规律、暴饮暴食、长期食用过冷、过热、过硬和刺激性食物及酗酒、吸烟。
5．其他，如情绪不稳、忧伤、焦虑、长期处于紧张状态，可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多或导致黏液-黏膜屏障作用削弱，而诱致本病发生或症状加剧。此外，消化性溃疡发病与遗传及性格有关，病人常具有凡事追求完美、事业心强、责任感重，自我期望高的性格特征。
【常见症状】
1．上腹部疼痛 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。
（1）慢性病程：可历时几年、十几年，甚至更长。
（2）反复发作成周期性：溃疡活动与缓解期交替。
（3）节律性上腹痛：十二指肠溃疡疼痛又称空腹痛、午夜痛，表现为疼痛-进食-缓解；胃溃疡疼痛又称餐后痛，表现为进食-疼痛-缓解。
2．其他胃肠道症状 常有反酸、嗳气、恶心、呕吐、上腹饱胀、食欲减退或畏食等消化不良症状。
3．全身症状 表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等。也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。少数病人首发症状可以是呕血和黑便。
【常见治疗方法】
1．一般治疗 生活要有规律，工作劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。合理调整饮食规律，维持营养、戒烟酒。进食不宜太快，避免过饥过饱，禁用非甾体类抗炎药。
2．药物治疗
（1）抗酸药：能结合或中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合，如：氢氧化铝0．5～1．5g，3～4／d，凝胶剂10～15ml，3～4／d。
（2）抑酸药：能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体从而抑制胃酸分泌解除平滑肌和血管痉挛。解痉药如：山莨菪碱5～10mg，餐前1h给药或睡前各1次。西咪替丁（甲氰咪胍）：三餐后各200mg，睡前400mg。
（3）保护胃黏膜药物：形成保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合，如：硫糖铝、复方铝酸铋（吉胃乐）。
3．手术治疗 经内科积极治疗无效，并发急性穿孔，器质性幽门梗阻，内科长期积极治疗无效的消化性溃疡及胃溃疡有癌变者可考虑采取手术治疗。
二、家庭应急处理
1．腹痛 腹痛时可口服抑制胃酸分泌药物或保护胃黏膜的药物，如：奥美拉唑（洛赛克）片，可迅速缓解疼痛症状；复方铝酸铋口服。
2．呕血和黑便 突然的、大量的呕血和黑便，常引起出血性休克，病死率高。嘱其卧床休息，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息；禁食、水；安慰病人勿过度紧张，搬动勿过剧和频繁，避免加重出血；及时护送到就近医院，进行更好有效抢救。
三、家庭护理
（一）常见的护理问题及相关因素
1．疼痛 与胃酸刺激溃疡面、胃平滑肌张力增加或并发穿孔有关。
2．营养失调 低于机体需要量，与疼痛导致摄入量减少，消化吸收障碍有关。
3．知识缺乏 与缺乏溃疡病防治知识有关。
4．焦虑 与疼痛症状反复出现，病程迁延不愈有关。
（二）解决护理问题的措施
1．疼痛 向病人及家属解释疼痛原因，消除病人的紧张心理，帮助病人去除或减少加重诱发疼痛的因素，如服用非甾体抗炎药的病人应停药。对嗜烟、酒者劝其戒除。注意观察及详细了解病人疼痛的规律及特点。也可使用松弛术、局部热敷、针灸、理疗等方法，减轻腹痛。
2．营养失调
（1）给病人提供愉快舒畅的进餐环境，嘱病人定时进餐，少量多餐。进餐时应细嚼慢咽，不宜过饥过饱，避免两餐之间进食和睡前进食，应防止进餐前发生不愉快或痛苦事件。
（2）禁饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料，避免进食冷、热、酸、辣、油煎、油炸等刺激性大的食物和调味品。
（3）饮食结构应注意保证充足的营养、热量和维生素。
（4）恶心、呕吐剧烈者暂禁食，可给予静脉营养，待症状缓解后逐步由流食、半流食、软食至恢复正常饮食。
3．知识缺乏 将本病的基本知识介绍给病人，使其了解本病的发病原因、疼痛规律、治疗方法、并发症，增强其对治疗的信心，指导病人合理安排休息时间，注意劳逸结合，避免过度劳累，避免诱发因素持续存在。
4．焦虑 给予心理支持，帮助病人减轻焦虑紧张心理，避免由于精神紧张所造成的迷走神经兴奋，从而减少胃酸分泌。
（三）预防发生护理问题的措施
1．起居要有规律，睡眠要充分。要注意劳逸结合，不能长期处于紧张状态。
2．每日3餐要定时，尤其是早餐不可少，切忌暴饮暴食。
3．多食高纤维饮食，少饮浓茶、咖啡，少食辛辣食物。
4．少吸烟，少量饮酒。饮酒过量及大量吸烟会造成胃黏膜损伤，增加幽门螺杆菌感染的机会。
5．季节变换时应注意保暖，多食新鲜蔬菜和水果。
6．每年进行1次体检，有腹胀、上腹痛，频繁嗳气等上腹部不适症状时应及时治疗。有不明原因黑便及呕血，应尽早进行胃镜检查。
7．尽量避免服用非甾体类抗炎药。
8．患有慢性阻塞性肺气肿、慢性胆囊炎、失代偿性肝硬化、慢性肾衰竭、慢性胰腺炎的病人要积极治疗，减少溃疡病的发生率。
四、家庭药箱
（一）家庭常用药物
1．质子泵抑制药 如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。
2．H2受体拮抗药 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
3．抗酸药 如氢氧化铝、磷酸铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。
4．黏膜保护药 如硫糖铝等。
5．促胃肠动力药 如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺等。
（二）药物不良反应
1．质子泵抑制药 服用时可能出现头痛、腹泻和皮疹，少见头晕、疲劳、胃肠道反应。肝病病人慎用。
2．H2受体拮抗药 服用时可能出现胃肠道反应，如腹泻、便秘，还可出现中枢神经系统反应，如头晕、头痛、疲劳、肾损害。肾功能不全者慎用。
3．抗酸药 服用时可能出现腹泻、便秘、口干等，服用时间需与其他药物间隔2～3h。
4．黏膜保护药 服用时间需与其他药物间隔2～3h。肾功能不全者慎用。
5．促胃肠动力药 服用过程中可能出现嗜睡，锥体外系综合征，宜餐前30min或睡前服用，不应与抗胆碱酯酶药同用。
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