糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于总体上胰岛素缺乏，葡萄糖利用减低，过多的脂肪氧化代谢造成。
一、疾病相关知识介绍
【诱因】
常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩，有时可无明显诱因。
【常见症状】
多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛。
【常见治疗方法】
1．胰岛素的使用 目前多采用小剂量静脉滴注法。
（1）第一阶段：凡病人诊断确定（或血糖＞16．7mmol／L），开始于静滴的0．9%生理盐水或复方氯化钠液体内加入普通胰岛素，剂量按每小时2～8U持续静滴。2h后复查血糖，如血糖下降小于滴注前水平的30%，则将胰岛素量加倍，如下降＞30%，则按原量继续滴注，直到血糖下降到13．9mmol／L左右时改为第二阶段治疗。
（2）第二阶段：当血糖降至小于或等于13．9mmol／L时：①可将原来的0．9%生理盐水改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水；②继续点滴普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素之比为2∶1～4∶1，直到血糖降至11．1mmol／L左右，酮体阴性，尿糖（＋）时可过渡到平时治疗。但在停静脉滴注胰岛素前1h，应皮下注射1次胰岛素（一般8U）以防血糖回跳。
2．补液
（1）补液总量：一般按病人体重的10%。一般第1天补液量为3 000～4 000ml。
（2）补液的速度：应视末梢循环、血压、尿量、神志及心血管情况而定。对于老年人患有冠心病或糖尿病性心脏病者补液不宜太多、太快，以免引起肺水肿，可根据中心静脉压而估计补液的量及速度。
3．补钾、纠正酸中毒
（1）积极补钾：当血钾低于3．5mmol／L时，应积极补钾。如血钾高于5．5mmol／L且伴有少尿或尿闭，肾功能有不全征象或可疑者，则暂行严密观察而俟机考虑补钾。
（2）纠酸不宜过早：当pH＞7．1时不宜补碱，若pH＜7．1或二氧化碳结合力＜9．0mmol／L时需补碱，应用碳酸氢钠，不用乳酸钠。若血pH＞7．2或二氧化碳结合力＞13．5mmol／L时要停止补碱。
二、家庭应急处理
1．当病人发生酮症酸中毒时，表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，争分夺秒抢救病人。
2．家庭有条件吸氧的，立即给病人吸氧。
3．立即与医生联系，迅速为病人建立静脉通路，补充液体。
4．有谵妄、烦躁不安者加床挡。
5．密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔等情况。
三、家庭护理
1．确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，立即通知医生进行抢救。
2．遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
3．协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔，协助做好血糖的测定和记录。
4．饮食护理，待昏迷缓解后改糖尿病半流食或糖尿病饮食。
5．预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防压疮和继发感染，女性病人应保持外阴部的清洁。
6．神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。
7．病人或家属应掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
