蛛网膜下腔出血是指由多种原因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、出血进入蛛网膜下腔引起的原发性蛛网膜下腔出血。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
常见的病因有：
1．颅内动脉瘤。
2．脑动静脉畸形。
3．高血压脑动脉硬化。
4．烟雾病。
【常见症状】
起病急，常于突然用力，情绪激动时发生。出现剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。可出现不同程度的意识障碍和精神症状，严重者可发生昏迷、脑疝，甚至死亡。
【常见治疗方法】
1．一般处理，应绝对卧床休息至少4周，避免搬动和过早离床。避免用力大小便，必要时可给予通便药或留置导尿，防止剧烈咳嗽。头痛、烦躁、兴奋或情绪波动时应给予镇静止痛药。维持血压稳定，如血压过高，可适当降压。有癫发作者应及时给予抗癫药物。长期卧床者，应预防压疮和深静脉血栓的发生。
2．脱水治疗。
3．止血及防止再出血。
4．防止脑动脉痉挛。
5．治疗脑积水。
6．病因治疗。
二、家庭应急处理
1．保持合适体位，使病人绝对卧床，脑出血病人头部稍垫高。
2．保持呼吸道通畅，立即解开领口，颈部垫高，偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。
3．心理安慰，遇此情况，家属不要过于惊慌，应保持镇静，安慰病人，避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重。
4．呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。
5．避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。
三、家庭护理
（一）常见的护理问题
1．生活自理缺陷。
2．头痛。
3．便秘。
4．焦虑。
5．潜在并发症，再出血。
（二）解决护理问题的措施
1．密切观察病人意识、瞳孔、头痛及生命体征的变化，听取不适主诉。
2．绝对卧床休息4～6周，头部抬高30°左右。
3．保持环境安静。不可与病人过多交谈，以保持情绪稳定。
4．对症处理，如病人出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，在医生指导下给予镇静药、脱水药、止痛药物等，注意观察用药疗效。
5．保证营养及水分供应，维持水电解质平衡。
6．为病人进行护理时，应动作轻柔，并尽量少搬动。
（三）预防发生护理问题的措施
1．要保持病人大便通畅，便秘时定期给予缓泻药物，病人排便时勿用力过猛。
2．不宜参加过重的体力劳动，注意生活规律，保持情绪稳定，排便通畅，定期到门诊进行复查。
四、家庭药箱
（一）家庭常用药物
尼莫地平。
（二）药物的作用及不良反应
1．作用 尼莫地平通过阻断钙离子内流，从而达到防止脑动脉痉挛，维持红细胞变形能力及抑制血小板聚集等作用。
2．不良反应
（1）血压下降。
（2）肝炎。
（3）皮肤刺痛。
（4）胃肠道出血。
（5）血小板减少。
（6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。
（7）此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板计数的升高。
（三）药物不良反应的处理措施
1．控制输液滴速。
2．密切观察用药后反应。
3．避免液体外渗。
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