病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。
一、疾病相关知识介绍
【病因】
1．引起脑炎的病毒 腺病毒、艾柯病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。
2．病毒侵入中枢神经系统的途径
（1）病毒直接侵入中枢神经系统：例如单纯疱疹病毒可经嗅神经侵入脑部。
（2）血行播散：不少病毒如柯萨奇、艾柯、腺病毒先在呼吸道或消化道上皮细胞及血管内皮细胞内繁殖，然后经淋巴管进入血液，最后经血脑屏障引起中枢神经系统的感染。有时中枢神经系统的病变属变态反应，如麻疹及腮腺炎后。通过蚊、虱等传播至人，呈季节性流行性乙型脑炎病毒等。
【常见症状】
发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。有的病人表现为精神改变，如精神差，或乱吵乱叫，或不省人事；有的则出现手、脚瘫痪等。
1．前驱期症状 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲缺乏等。
2．神经精神症状
（1）意识障碍：轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷。
（2）颅内压增高：头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。
（3）抽搐：可以为局限性、全身性或为持续状态。
（4）运动功能障碍：根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌肉强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。
（5）精神障碍：如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑，常因此而误为精神病或额叶肿瘤。
3．伴随症状 病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。如艾柯病毒及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大（亦可在腮腺肿大之前先有脑炎）。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。
【常见治疗方法】
1．病因治疗。
2．肾上腺皮质类固醇，可减轻炎症反应和减轻脑水肿。
3．对症支持治疗。
4．中医药治疗。
二、家庭应急处理
1．体温高于38．5℃时，给予物理降温，可采用75%乙醇或温水擦拭四肢、背及颈部等处；也可以用冰水或凉水浸湿毛巾冷敷，一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下及腘窝等处，每隔5min左右更换1次。
2．鼓励多饮水，选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流食或半流食饮食。
3．立即送往相应的医院就诊，以采取相应的治疗措施。
三、家庭护理
（一）常见的护理问题
1．体温过高 畏寒，寒战，发热，体温可高达40～41℃，出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。
2．急性意识障碍 病人昏睡或昏迷，呼之不应，出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。
3．营养不足，低于机体需要量 病人消瘦、体重减轻，精神不振，皮肤弹性差，皮下脂肪减少，头发无光泽。
4．定向力障碍 病人对人物、地点以及时间和情形的定向功能发生障碍，不知道自己的所在单位，也不知道自己是住在哪所医院，上厕所不知道回床位，不认识亲近的人，无时间概念等，无法与他人正常交往。
5．行为型态改变 病人行为举止异常，表现为可疑性、攻击性和刺激性行为。
6．对环境刺激的感知改变 病人出现焦虑、忧郁、幻觉或妄想。
7．生活自理缺陷 如偏瘫，精神障碍等。
（二）解决护理问题的措施
1．使病人生命体征平稳。
2．保护病人，病床加护栏、无损伤，必要时适当约束，防止受伤等意外。
3．协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。
4．使病人能保持良好的意识水平，表现为神志清醒或意识障碍逐步减轻。
5．供给病人爱吃的食物，使病人随时能吃到自己想吃的食物。
6．嘱病人卧床休息，保证病人身心得到充分休息。
7．在周围环境摆放病人熟悉的东西，鼓励病人经常看日历和钟表。
8．病人外出时有人陪同，防止走失。
9．注意保护病人，防止自伤或伤人等意外。
10．协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。
11．按摩和被动活动患肢，鼓励和指导其进行肢体功能训练，肯定每一点滴的进步，增强病人的信心。
（三）预防发生护理问题的措施
1．指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征；遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果鼓励多饮水，每日1 500～2 000ml或选择病人喜欢喝的饮料；给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流食或半流食饮食；协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状石蜡；出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。
2．保护病人，防止受伤等意外；协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。
3．病人应卧床休息，保证病人身心得到充分休息。
4．减少和避免引起病人焦虑的情境，提供保护性护理；病人出现妄想时，帮助其充分认识妄想。
四、家庭药箱
（一）家庭常用药物
苯巴比妥或地西泮、碘苷（疱疹净，碘去氧尿啶，5-碘去氧尿苷，碘脱氧尿苷，IDU）、利巴韦林（病毒唑）、丙戊酸钠（二丙二乙酸钠）、20%甘露醇。
（二）药物的作用及不良反应
1．苯巴比妥或地西泮
（1）作用：可预防或控制抽搐，本品为中枢神经抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随用量的加大，临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷。抗焦虑和抗惊厥药，用于焦虑恐惧失眠、肌肉痉挛等。
（2）不良反应：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
2．碘苷（疱疹净）
（1）作用：可以提高机体对病毒的抵抗能力，本品为抗病毒药，临床用于角膜炎、其他疱疹性眼炎、病毒性黏膜炎、单纯疱疹病毒引起的黏膜损伤等。
（2）不良反应：瘙痒、疼痛水肿、发炎过敏等反应，孕妇慎用。
3．利巴韦林（病毒唑）
（1）作用：提高机体对病毒的抵抗能力。本品为广谱抗病毒药，临床用于单疱性角膜炎、表层点状角膜炎、急性流行性结膜炎和沙眼等。
（2）不良反应：偶有轻微刺激。怀孕3个月以内的孕妇慎用。
4．丙戊酸钠（二丙二乙酸钠）
（1）作用：本品对人的各型癫如各型小发作、肌阵挛性癫、局限性发作、大发作和混合型癫均有效。用于其他抗癫药无效的各型癫病人，尤以小发作为最佳。
（2）不良反应：常见胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐，少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、嗜睡、无力、共济失调；少数病人出现肝脏毒性，发现肝功能变化，及时停药处理。本品有一定的不良反应，应控制使用，限用于对其他抗癫药治疗无效的病例。丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故注意调整剂量。
5．20%甘露醇
（1）作用：用于治疗脑水肿和青光眼，及急性肾衰竭的预防。
（2）不良反应：活动性颅内出血者禁用，心功能不全者、尿闭者禁用。
（三）药物不良反应的处理措施
如出现药物不良反应，应立即减量或停药，并咨询医生或去医院做相应的处理。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
