免疫球蛋白检测在强直性脊柱炎诊断与治疗上的意义

临床上多种疾病，特别是免疫性疾病时免疫球蛋白含量常发生变化，主要表现为多克隆增高，即IgG、IgM和IgA同时增高。在系统性红斑狼疮中以IgG增高为主，在类风湿关节炎中以IgM增高为主，而在强直性脊柱炎中，持续性的IgA增高为其特点。IgA增高是微生物抗原持续存在在血清阴性脊柱关节病发病机制中起重要作用的可能证据之一。虽然外源性因素引发强直性脊柱炎慢性炎症尚未完全证实，但推测微生物可能通过肠道起作用，因为60%以上的患者出现肠道的亚临床改变。强直性脊柱炎患者IgA水平明显升高，并且其血清浓度与C－反应蛋白显著相关。IgA抗体不仅与强直性脊柱炎患者肠道损害密切相关，同时血清IgA的水平是强直性脊柱炎活动性的评价指标之一。

AS患者血清IgA水平可轻度升高，IgA水平与AS病情活动有关，伴外周关节受累者可有IgG、IgM升高，也可有血清补体C3碎片和C4升高。

可溶性白细胞介素-2受体（Solubleinterleukin-2receptor，sIL-2R），sIL-2R作为T淋巴细胞的激活产物，已对多种疾病的辅助诊断、病情变化及预后判断提供了重要参考。多数学者认为AS与多种遗传免疫信息网络的异常有关，会引起一些免疫学指标的异常改变，如AS患者的血浆可溶性白细胞介素-2受体浓度显著升高。在AS患者中sIL-2R水平较健康对照组显著升高（P＜0．01），sIL-2R水平升高的AS患者大多处于疾病的活动期，在应用血浆置换等方法治疗后，其水平可随病情缓解而降低。因此sIL-2R也可以作为判断AS病情变化及监测的一个参考指标。骆方军等采用夹心酶联免疫吸附试验检测HLA-B27阳性活动性标本和HLA-B27阴性非活动性标本各35份的血浆SIL-2R后，发现两者间有显著差异，表明SIL-2R可作为临床医师了解AS患者免疫状态的一个客观指标。