强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床护理

强直性脊柱炎通常最先累及的关节是骶髂关节，临床上表现为腰骶部的疼痛。由于强直性脊柱炎的病情通常是渐进性地发展，在病变刚累及骶髂关节时对患者进行正确的护理和生活指导，能够减缓病情的发展，降低疾病的致残率。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者通常症状并不十分严重，能够进行低强度体力劳动和脑力劳动。对于这类患者要鼓励他们进行力所能及的工作，以体现患者的自身价值，增强生活信心，提高战胜疾病的自信心，以便更好地配合治疗。

强直性脊柱炎的治疗是一个漫长的过程，要指导患者坚持服药，并根据不同药物的特点养成正确的服药习惯，最大程度地降低药物不良反应。并指导患者定期进行复查，了解疾病发展情况，及时制定正确的治疗方案。

患者应避免处于潮湿多风的环境，避免进行高强度的体力劳动。要注意养成良好的生活规律及饮食卫生习惯，戒除烟酒等不良嗜好，饮食要多样化，保持均衡营养，多进食高蛋白、易消化的食物，少吃生、冷、硬、辣食物。适当多饮水以促进药物在体内的代谢，减少各种治疗药物在体内的不良反应。提高抗病能力，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统感染。

强直性脊柱炎刚累及骶髂关节时就应指导患者保持良好的姿势，这对疾病的预后尤为重要。站立时要求患者挺胸收腹，头部保持平视前方的中立位，不要侧歪，也不要因为背部、颈部疼痛而保持低头位；双臂不要挟胸，肩部要平直，不要下垂或上耸；坐位时要坐结实的直背椅，避免坐软沙发、躺椅或斜面后仰椅，坐位与散步应交替进行，避免久坐而出现腰背部僵硬；睡眠时患者应仰卧睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不增加后凸为限，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中部，枕部尽量少枕枕头，如果患者习惯于睡高枕头，可以采取逐渐降低高度的方法过渡，仰卧太久有疲劳感时可与侧卧位交替，但侧卧时间不可太久。

强直性脊柱炎在药物治疗的同时配合进行适度、有效的机体功能锻炼，能够最大限度地保持关节的活动功能，取得更为满意的疗效。强直性脊柱炎的锻炼要注意一个“早”字，尤其在病变刚累及骶髂关节时。功能锻炼主要针对以下几个方面：维持胸廓的活动度，保证正常呼吸功能；维持脊柱的活动度，保持其灵活性；维持肢体的运动功能，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松。运动还能够调节患者的心理平衡，消除焦虑和抑郁。运动的强度要适中，以运动后疲劳、疼痛在2h以内恢复为标准，但在严重疼痛时要卧床休息。强直性脊柱炎骶髂关节病变的患者通常只有晨僵的表现，无全身各处关节实质性活动障碍，应指导患者进行全身各关节的功能锻炼，防止病情发展后出现全身各处关节实质性活动障碍。可以指导患者进行深呼吸扩胸运动以锻炼胸背部肌肉及呼吸功能；进行猫背运动、转体运动、转颈运动以锻炼脊柱周围肌肉，维持脊柱的活动度；进行胸膝运动、下蹲运动以锻炼髋关节和膝关节。游泳是一项全身性的运动，对脊柱和四肢关节均有良好的锻炼作用，对强直性脊柱炎患者是一种相当有益的锻炼形式，但应避免在过于冰冷的水中进行，有条件在温水中进行游泳，同时可以达到水疗的作用。

强直性脊柱炎骶髂关节病变患者可以适度进行按摩和被动运动：患者取在胸部和双侧髂前上棘处垫软垫使腹部悬空，在患者胸背部和双侧骶髂关节处用揉法和法进行上下往返按摩治疗；一手按住患者臀部，一手分别将左右大腿中上段向上用力扳，反复做6～8次，达到对骶髂关节的被动运动。