强直性脊柱炎脊柱病变最终发展方向是全脊柱形成竹节样强直,因此强直性脊柱炎脊柱病变患者的护理早期是指导患者保持良好的身体姿势,防止脊柱强直于病理位置,并进行合理的功能锻炼,配合药物治疗,延缓脊柱强直的进程。当脊柱形成强直后,护理的重点是指导和协助患者进行体位的改变。
强直性脊柱炎脊柱病变患者的正确日常生活姿势对患者病变后期的预后具有重要意义。要求患者站立时一定要保持目视前方的中立位,头部不要歪斜。站立位,坐位及睡眠要求均参照强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床护理中的叙述。如果患者能够坚持这些正确姿势,后期脊柱能够融合于功能位,避免进行手术矫正。
强直性脊柱炎脊柱病变患者脊柱的功能锻炼包括进行猫背运动:即趴跪如猫状,先尽量低头拱背如弓状进行脊柱的拉伸,然后回复原位,尽量仰头塌背抬臀拉伸,如次交替反复锻炼。转体运动:取坐位,曲臂平举,双手交叉,进行反复左右转体。转颈运动:取坐位,头向左转或向右转,并且目视同侧肩部,反复交替进行,然后颈前屈,下颌尽量向胸靠,复原后尽量向后仰,如此交替重复。除了脊柱的功能锻炼外,也要加强四肢关节以及呼吸功能的锻炼,以备脊柱融合后的代偿。
除了进行功能锻炼以外,可以结合背部的推拿按摩,改善局部血液循环,缓解患者背部疼痛的症状。
强直性脊柱炎出现脊柱强直后,要指导患者通过膝关节、髋关节的代偿作用进行体位的改变,保持生活自理能力。如果患者的髋关节也出现强直,那么对患者的护理的重点是协助患者进行体位改变,因为这时常不能生活自理,改变体位易于发生跌倒意外。
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