Fentanyl Citrate Injection
【别名】 芬太尼注射液。
【性状】 本品为无色澄明液体。
【适应证】 用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
【药理】 芬太尼是强效阿片受体激动药。镇痛作用是吗啡的75～125倍。起效快、作用时间短。呈剂量依赖性抑制通气。具有稳定的心血管效应。
【禁忌证】 支气管哮喘、呼吸抑制及重症肌无力患者禁用。
【注意事项】
（1）慎用于重症肌无力患者。
（2）本品有使人产生依赖性的潜力。
（3）孕妇慎用。
（4）心律失常患者慎用。
（5）不得与单胺氧化酶抑制药合用。
（6）药液有一定的刺激性，不得误入气管，也不得涂敷于皮肤和黏膜。
【药物相互作用】 本品与其他麻醉辅助药并用时作用可增强，需注意：
（1）地西泮能减小本品的用量（总量），因为前者能加深后者的中枢性抑制，提早出现并延长呼吸抑制，地西泮用量偏大时又可使外周血管总阻力减少，血压也有所下降。
（2）肌松药的用量可因本品的使用而相应减少，肌松药又能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暂停，持续的时间又长，应识别这是中枢性的，系本品的使用所致还是外周性的，由于肌松药作用于神经肌肉接头处N2受体。
（3）与80%氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱、心排血量减少，左室功能欠佳者尤其明显。
（4）与吩噻嗪类药合用，血压常不免有大幅度波动，但遇有外科强刺激即上升。
（5）芬太尼并非静脉全麻药，虽然大量快速静脉注射能使神志消失，但毕竟应激反应依然存在，常伴术中知晓。
（6）纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。
【给药说明】
（1）硬膜外注入本品作为镇痛，一般4～10min起效，20min脑脊液的药浓度达峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3～6.7h，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。
（2）晚期癌症患者长期使用本品，无极量限制，即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。
【用法用量】
（1）复合麻醉时成人，静脉注射：全麻初量①小手术按0.001～0.002mg／kg体重（以芬太尼计，下同）；②大手术按0.002～0.004mg／kg体重；③体外循环心脏手术时按0.02～0.05mg／kg体重；④全麻吸入氧化亚氮时按0.01～0.02mg／kg体重；⑤局麻镇痛不全，作为辅助用药按0.001 5～0.002mg／kg体重。
（2）成人麻醉前用药或手术后镇痛：肌内或静脉注射按0.000 7～0.001 5mg／kg体重。
（3）成人手术后镇痛、硬膜外给药，初量0.1mg，加氯化钠注射液稀释到8ml，每2～4h可重复，维持量每次为初量的一半。
每张处方最大量：对门（急）诊患者，不得超过1次常用量；对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不得超过3d常用量；对住院患者，逐日开方。
（4）小儿镇痛：2岁以下无规定，2～12岁按0.001～0.002mg／kg体重计算。
每张处方最大量：对门（急）诊患者，不得超过1次常用量；对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不得超过3d常用量；对住院患者，逐日开方。
【规格】 ①1ml（0.05mg）；②2ml（0.1mg）；③10ml（0.5mg）；均以芬太尼计。
【贮藏】 遮光，密封保存。
【生产单位】 宜昌人福药业有限责任公司。
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