全麻静脉注射会自主呼吸吗

Sodium Hydroxybutyate Injection

【性状】　本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应证】　常与全麻药或全麻辅助药合用，亦即用于复合全麻的诱导和维持。

【药理】　药效学：羟丁酸钠系γ－氨基丁酸（GABA）的中间代谢产物，主要阻抑乙酰胆碱对受体的作用，干扰突触部位冲动的传递。羟丁酸钠转化为γ－丁酸内酯才产生明显的催眠作用，故静脉注射后产生作用稍慢。

药动学：静注后体内分布广泛，通过血－脑屏障需要一定时间，而且浓度仅为血浆的50%，因而起效慢。分解代谢过程中一般先形成内酯，部分转化为酮体，尔后均经三羧酸循环降解，最终用量的97%成为水和二氧化碳，后者随呼气排出体外，只有≤2%以原型经肾出现于尿中。血药浓度下降的量－时曲线呈双峰，显示本品在体内有明显的“重新分布”。苏醒较慢，苏醒期部分患者可出现锥体外系症状。

【不良反应】　①血压升高；②呼吸道分泌物增多，易致呼吸道并发症；③低钾血症；④睡眠时间长，术后不利于护理及观察；⑤可有锥体外系副作用。

【禁忌证】　酸血症、严重高血压、严重心律失常及癫患者禁用。

【注意事项】　由于本品既不镇痛，全麻又浅，术中遇到有强刺激，常不免有出乎意外的谵妄，甚至有锥体外系阵挛样动作。苏醒尤其是完全清醒，需要漫长的时间，又常不免有短暂的谵妄、乱动、轻度的精神错乱。因此，临床上很少单独应用本品作为静脉全麻药。

【药物相互作用】　本品与麻醉性镇痛药合用时，易发生呼吸抑制。

【给药说明】

（1）毒性小，成人24h内给予30g无害，5～15倍于常量时才处于昏睡。临床上常用来作为基础麻醉或局麻的辅助用药，加用氧化亚氮或其他的全麻药才能进行手术。

（2）常用量时，病人能安静地入睡，类似自然睡眠，健忘显著，倦睡60～90min（最长100min）开始清醒。咽喉和气管反射常处于抑制状态，静脉注射45min肌张力减弱，甚至可进行气管插管，无呛咳或呼吸干扰。常用量缓慢静脉注射对呼吸和循环功能无明显影响，肝肾功能无损害，不干扰电解质平衡，氧耗量无增减。

（3）全麻效能低，仅有催眠作用，临床上最强效应时间较血药浓度的峰值常滞后约15min，因此致使全麻诱导时间过长，静脉注射后10～15min才出现作用，45min中枢性抑制才最明显。

（4）使用失当，主要由于静脉注射太快，可引起心率缓慢，阿托品能拮抗，可出现呼吸频率太慢，周期样呼吸并非少见，同时又伴有心排血量轻度至中等减少，血压可因镇痛不全、外周血管收缩而微升。

（5）羟丁酸钠对肝、肾无毒性作用，即使黄疸病人也可选用。此药在代谢过程中使血浆钾离子转入细胞内，可产生一过性血清钾降低，故低血钾患者应用本品有诱发心律失常的可能。

【用法用量】　静脉注射：辅助全麻诱导，常用量按体重1次60～80mg／kg；注射速度每分钟约1g，极量1次总量按体重300mg／kg计算。

全麻维持，常用量按体重1次12～80mg／kg计算；极量一次总量按体重300mg／kg计算。

每张处方最大量：按以上原则计算后确定。

【规格】　10ml（2.5g）。

【贮藏】　遮光，密闭保存。