一、眼
1.眉毛
（1）内中浓，外稀疏。
（2）眉毛脱落，麻风、特发性脱发。
（3）外1／3脱落，甲低。
2.眼睑
（1）睑内翻：多见于砂眼、睑内瘢痕，先天性和老年性。
（2）倒睫：砂眼性睑内翻，小婴儿。
（3）睑下垂：双侧：重症肌无力，先天性。
单侧：动眼神经麻痹（出血、脑脓肿、脑炎、外伤）。
（4）睑闭合困难：双侧：甲亢。
单侧：面神经麻痹。
（5）睑水肿：肾炎等。
（6）眼睑红肿：麦粒肿：睑缘毛囊炎；霰粒肿：睑板腺囊肿。
3.结膜 损伤、过敏和长期暴露。
（1）睑结膜：充血，水肿，异物，滤泡，苍白。
（2）穹隆部：异物。
（3）球结膜：充血，水肿。
（4）散在小出血点（亚急性心内膜炎）。
4.眼球
（1）突出
①突眼度≥15～16mm，或两眼突眼度相差≥2mm。
②单侧：眶内肿物，眼内炎症，甲亢。
③双侧：甲亢，屈光不正，肢端肥大症，库欣综合征，肺心病。
④甲亢眼症：Von Graefe，Mobius。
（2）眼球下陷：
①单侧：Horner。
②双侧：脱水，营养不良。
（3）眼球运动：
①动眼神经：内直、上直、下直和下斜。
②滑车神经：上斜（内旋，外转）。
③外展神经：外直。
④眼肌麻痹或纤维化，出现斜视或复视。
⑤眼球震颤：水平震颤或垂直震颤（小脑疾患，耳源性眩晕）。
动眼神经麻痹：a.患侧外斜；b.患侧眼睑下垂；c.患侧瞳孔扩大。
颈交感麻痹：a.患侧眼球下陷；b.患侧眼睑下垂（轻度）；c.患侧瞳孔缩小；d.患侧面部无汗。
（4）眼球压力：眼压计测量或指测。
①眼压下降：脱水，外伤。
②眼压升高：青光眼。
（5）巩膜：巩膜由胶原和弹性纤维构成，脉络膜和血管透出，故儿童巩膜呈蓝色；成人血管少，呈瓷白色。
①黄染：总胆红素≥2.0mg／dl。
②蓝巩膜：成骨发育不全。
（6）角膜：胶原纤维组成，无血管，有丰富的神经末梢，透明而敏感。
①透明度；②云翳；③白斑；④软化；⑤溃疡；⑥老年环；⑦K-F环。
K-F环：角膜周围后弹力层黄绿色铜质颗粒沉着，边浓中淡，见于Wilson病。
（7）虹膜：眼球葡萄膜的最前部分，颜色与色素有关。
扩大肌——交感神经
括约肌——动眼神经
①粘连；②缺损。
（8）瞳孔：①直径3～4mm；②形状：等圆；③对光反射（直接，间接）；④调节反射；⑤辐辏反射。
5.眼功能
（1）视力：
近视力：33cm，＞1.0为正常。
远视力：5m，＞1.0为正常。
视野：肿瘤、青光眼、卒中和癔症。
精确测量视野：视野计
粗测视野：上：50°；内：60°；下：65°；外：100°。
（2）色觉：色弱；色盲。
6.眼底检查 眼底镜：视盘；视网膜；血管；黄斑。
二、耳
1.外耳
（1）耳郭：痛风结石。
（2）外耳道：外1／3为软骨，内2／3为骨，神经支配为第Ⅴ脑神经——三叉神经，内深处为第X脑神经——迷走神经。
（3）鼓膜（耳镜检查鼓膜）。
2.中耳 有溢脓并有恶臭——胆脂瘤。
3.乳突 压痛——乳突炎。
4.听力测试
（1）粗测法：1m处可听机械表或捻指声。
（2）细测法：用音叉或电测听设备检查。
（3）听力减退：耵聍堵塞，血管硬化，听神经受损等。
主治语录
耳常见症状和体征：听力丧失；旋晕；耳鸣；耳道溢液；耳痛；耳瘙痒。
三、鼻
1.外形
（1）酒渣鼻。
（2）鞍鼻。
（3）系统性红斑狼疮。
（4）蛙状鼻。
2.鼻翼扇动 呼气时鼻孔张大，吸气时鼻孔回缩，见于呼吸困难高热性疾病（大叶性肺炎），支气管哮喘和心源性哮喘发作时。
3.鼻中隔 偏曲，穿孔。
4.鼻出血
5.鼻腔黏膜
（1）肿胀：充血。
（2）鼻塞流涕。
6.分泌物
7.鼻窦
（1）上额窦。
（2）额窦。
（3）筛窦。
（4）蝶窦（位置较深，体表检查困难）。
主治语录
鼻常见症状：阻塞；排泌物；鼻出血。
四、口
1.唇
（1）红润（正常）。
（2）苍白。
（3）发绀。
（4）疱疹。
（5）糜烂。
（6）肥大。
2.口腔黏膜
（1）粉红色（正常）。
（2）色素沉着。
（3）黏膜下出血，瘀斑。
（4）Koplic斑（第二前磨牙颊黏膜针尖白色斑点）。
3.牙齿
（1）整齐。
（2）龋齿。
（3）义齿。
（4）缺齿。
4.牙龈
（1）正常：粉红色，坚韧，与牙颈紧贴。
（2）异常：①红肿；②出血；③溢脓；④萎缩；⑤色素沉着。
5.舌
（1）正常：红润，湿润，居中。
（2）异常：
6.咽和扁桃体
（1）鼻咽：软腭平面之上、鼻腔的后方。
◆在儿童时期有腺状体或增殖体，青春期前后逐渐萎缩，如果过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调。
（2）口咽：位于软腭平面之上、会厌上缘的上方。
①前方直对口腔，软胯向下延续形成前后两层黏膜皱襞，前面的黏膜皱襞称为舌腭弓，后称为咽腭弓。
②扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝中。
③咽腭弓的后方称咽后壁。
（3）喉咽：位于口咽之下，也称下咽部；检查需用间接或直接喉镜。
7.喉 咽之下，气管之上。
（1）检查需用间接或直接喉镜。
（2）喉上神经与喉返神经——声带麻痹以至失音。
8.口腔气味
口臭——口腔局部、胃肠道或其他全身性疾病。
烂苹果味——糖尿病酮症酸中毒。
肝臭味——肝坏死。
大蒜味——有机磷中毒。
腥臭味——肺脓肿。
9、腮腺
（1）正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。
（2）腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。
（3）腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。检查时应注意导管口有无分泌物。
（4）腮腺肿大见于：①急性流行性腮腺炎；②急性化脓性腮腺炎；③腮腺肿瘤。
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