一、胸 壁
1.营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼肌的发育。
2.静脉 正常胸壁无明显静脉可见，当上腔静脉或下腔静脉血流受阻建立侧支循环时，胸壁静脉充盈或曲张。
主治语录
上腔静脉阻塞时，静脉血流方向为自上而下；下腔静脉阻塞时，血流方向为自下而上。
3.皮下气肿 胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。以手按压皮下气肿的皮肤，可出现捻发感或握雪感。
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用听诊器按压皮下气肿部位时，可听到类似捻发音，即皮下气肿捻发音。常见于胸腔穿刺后、外伤等，偶见于产气杆菌感染。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腋部或其他部位蔓延。
4.胸壁压痛 正常情况下胸壁无压痛。
病因：肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋骨骨折及白血病。
5.肋间隙 注意肋间隙有无回缩或膨隆。
表2-5-2 肋间隙异常表现及病因
二、胸 廓
1.正常胸廓 两侧大致对称。
成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1∶1.5。
小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，故呈圆柱形。
2.常见的异常胸廓，包括扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。
表2-5-3 常见胸廓畸形表现及原因
（续 表）
图2-5-1 扁平胸
图2-5-2 桶状胸
图2-5-3 串珠胸
图2-5-4 鸡胸
三、乳 房
主治语录检查乳房时患者坐位或卧位，衣服应脱至腰部，以充分暴露胸部，并有良好的光线。先行视诊，再作触诊，并按规定的程序逐步进行。检查乳房后还应注意检查引流乳房部位的淋巴结。
1.视诊 包括对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝。
表2-5-4 乳头改变比较
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视诊内容：注意乳房的对称性，皮肤有无红肿、溃疡、色素沉着、瘘管和瘢痕等。也应包括淋巴引流区域，如观察腋窝和锁骨上窝有无相应病变等。
2.触诊 包括被检查者的体位、触诊顺序及手法、硬度、弹性、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
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（1）触诊先由正常乳房开始，检查者的手指和手掌平放在乳房上，应用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。检查动作要轻柔，不宜用手指抓捏乳腺。
（2）检查顺序：左侧乳房自外上→外下→内下→内上各个象限，顺时针方向进行。右侧则按逆时针方向进行，即自外上→外下→内下→内上各个象限。乳腺的腋窝伸展部也要触诊。
表2-5-5 乳房触诊各项
表2-5-6 乳房包块特征各方面比较
3.乳房的常见病变
主治语录
急性乳腺炎，乳腺肿瘤。
表2-5-7 急性乳腺炎与乳腺肿瘤的比较
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