脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。
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检查时应按顺序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。
一、嗅 神 经
嗅神经系第Ⅰ对脑神经。
症状及病理意义：
1.嗅觉功能障碍如能排除鼻黏膜病变，常见于同侧嗅神经损害。
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鼻黏膜炎症或萎缩亦可出现嗅觉障碍。
2.嗅神经损害可见于颅脑创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。
二、视 神 经
视神经系第Ⅱ对脑神经。检查包括视力、视野检查和眼底检查。
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视野的异常改变提示视神经通路的损害，对定位诊断有重要意义。
三、动眼神经、滑车神经、展神经
动眼神经、滑车神经、展神经此三对神经分别为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经，共同管理眼球运动，合称眼球运动神经。
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检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。
症状及病理意义：
1.眼球运动向内、向上及向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失均提示有动眼神经麻痹。
2.如眼球向下及向外运动减弱，提示滑车神经有损害。
3.眼球向外转动障碍则为展神经受损。
4.瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
5.眼球运动神经的麻痹可出现相应眼外肌的功能障碍导致麻痹性斜视，单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视。
四、三叉神经
三叉神经系第Ⅴ对脑神经，是混合性神经。感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颜肌和翼状内外肌。
1.面部感觉
检查方法：嘱患者闭眼，以针刺检查痛觉、棉絮检查触觉和盛有冷或热水的试管检查温度觉。两侧对比，观察患者的感觉反应是否减退、消失或过敏，同时确定感觉障碍区域。
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面部三叉神经分布区域为前额、鼻部两侧及下颌。
2.角膜反射
直接角膜反射：嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称为直接角膜反射。
间接角膜反射：如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
症状及病理意义：
（1）直接与间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传入障碍）。
（2）直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。
3.运动功能 检查者双手触按患者颜肌、咀嚼肌，嘱患者做咀嚼动作，对比双侧肌力强弱；再嘱患者作张口运动，观察张口时下颌有无偏斜。
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观察下颌有无偏斜，可以上下门齿的中缝为标志。
症状及病理意义：当一侧三叉神经运动纤维受损时，病侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口时翼状肌瘫痪下颌偏向病侧。
五、面 神 经
面神经系第Ⅶ对脑神经，主要支配面部表情肌和具有味觉功能。
1.运动功能 检查面部表情肌时，首先观察双侧额纹、鼻唇沟、眼裂及口角是否对称。然后，嘱患者做皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。
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临床中，首先观察病人在安静、说话和做表情动作时有无双侧面肌的不对称。
面神经受损可分为周围性和中枢性损害两种：
（1）一侧面神经周围性（核或核下性）损害：病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼、微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。
（2）中枢性（核上的皮质脑干束或皮质运动区）损害：由于上半部面肌受双侧皮质运动区的支配，皱额、闭眼无明显影响，只出现病灶对侧下半部面部表情肌的瘫痪。
2.味觉检查 嘱患者伸舌，将少量不同味感的物质（食糖、食盐、醋或奎宁榕液）以棉签涂于舌面测试味觉，每种味觉试验完成后，用水漱口，再测试下一种味觉。
症状及病理意义：面神经损害者则舌前2／3 味觉丧失。
六、位听神经
位听神经系第Ⅷ对脑神经，包括前庭及耳蜗两种感觉神经。
1.听力检查 为测定耳蜗神经的功能。
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粗略的检查可用耳语、表音或音叉，准确的检查需借助电测听计。
2.前庭功能检查 询问患者有无眩晕、平衡失调，检查有无自发性眼球震颤，通过外耳道灌注冷、热水试验或旋转试验，观察有无前庭功能障碍所致的眼球震颤反应减弱或消失。
七、舌咽神经、迷走神经
舌咽神经、迷走神经系第Ⅸ第Ⅹ对脑神经，两者在解剖与功能上关系密切，常同时受损。
1.运动 检查时注意患者有无发音嘶哑或带鼻音；是否呛咳、有无吞咽因难；观察患者张口发“啊”音时悬雍垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致。
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若病人有吞咽困难、饮水呛咳等，见于Guillain-Barre综合征、脑干病变或鼻咽癌脑转移等。
症状及病理意义：当一侧神经受损时，该侧软腭上抬减弱、悬雍垂偏向健侧。
2.咽反射 用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁，正常者出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心反应。
症状及病理意义：有神经损害者则反射迟钝或消失。
3.感觉 可用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉。
症状及病理意义：舌后1／3的味觉减退为舌咽神经损害，检查方法同面神经。
八、副 神 经
副神经系第Ⅺ对脑神经，支配胸锁乳突肌及斜方肌。检查时注意肌肉有无萎缩，嘱患者做耸肩及转头运动，比较两侧肌力。
症状及病理意义：副神经受损时，可出现一侧肌力下降，或肌肉萎缩。
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肌力减弱见于副神经损伤、肌萎缩、脊髓侧索硬化、颅后凹肿瘤等。
九、舌下神经
舌下神经系第Ⅻ对脑神经。检查时嘱患者伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。
症状及病理意义：
（1）单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧。
（2）双侧麻痹者则不能伸舌。
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舌向一侧偏斜常见于脑血管病变。
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