1.神经反射是由反射弧的形成而完成,反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。
2.反射受高级神经中枢控制,如锥体束以上病变,可使反射活动失去抑制而出现反射亢进。
3.根据刺激的部位,可将反射分为浅反射和深反射两部分。
主治语录
如病人精神紧张或注意力集中于检查部位,可使反射受到抑制,影响检查结果。可向病人提出一些与检查无关的问题或嘱病人做深呼吸、咳嗽等动作,借以转移病人的注意力。
一、浅 反 射
浅反射系刺激皮肤或黏膜引起的反应。
表2-9-8 浅反射异常及意义
(续 表)
二、深 反 射
刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射,又称腱反射。
主治语录
深反射检查时叩击力量要均匀,并进行双侧对比。
反射程度通常分为以下几级
(-):反射消失。
(+):反射存在,但无相应关节活动,为反射减弱,可为正常或病理状况。
(++):肌肉收缩并导致关节活动,为正常反射。
(+++):反射增强,可为正常或病理状况。
(++++):反射亢进并伴有非持续性的阵挛。
(+++++):反射明显亢进并伴有持续性的阵挛。
表2-9-9 深反射阳性表现及意义
主治语录
当出现双侧反射不对称时(一侧增强、减弱或消失)其临床意义较大。
三、病理反射
病理反射指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
主治语录
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现这种反射,不属于病理性。
表2-9-10 病理反射名称及阳性表现
主治语录
病理反射的出现是锥体束损害的确证,说明锥体束失去了对脑干和脊髓的抑制功能。
四、脑膜刺激征
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征,见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血和颅内压增高等。
表2-9-11 脑膜刺激征阳性表现及意义
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