重点体格检查

在门诊和急诊的日常医疗工作中，时间是相当有限的，而且，面对具体的病人，医生通过问诊又已经获得了病史资料，通过分析综合已勾画出疾病的假设，对患病的器官系统和病变的类型可能已有了初步印象。在此基础上进行的体格检查带有很强的目的性，可以用较少的时间进行重点的、有效的体格检查。

进行有的放矢的重点体格检查，其顺序与全身体格检查基本一致，但应根据患者的体位、病情和需要对重点体格检查的部位和内容做适当的调整，尽量减少患者的不适，又能较快地完成需要的、有针对性的检查。

主治语录

对什么样的主述（当然还有更复杂的病史）需要重点做哪些内容的体格检查，这需要丰富的疾病知识和建立诊断假设的能力，实际上也就是医生的临床诊断思维能力的反映。

复 习 题

一、选择题

1.问诊技巧不正确的是：

A.首次会见病人，应礼节性地自我介绍

B.开始提出一般性问题

C.避免重复提问

D.提问注意有条理性

E.对腹泻患者应问：“有里急后重吗？”

2.下述提问的方式哪项正确：

A.你的大便发黑吗

B.你心前区痛放射到左肩部吗

C.解大便时有无里急后重

D.你咳嗽吐痰是否有铁锈痰

E.除胸痛外还有其他部位的疼痛吗

3.查体中医生应注意的事项不恰当的是：

A.仪表大方、态度端正

B.将局部检查与全身检查结合，尽可能减少翻动病人的次数。

C.对危重病人亦应系统检查

D.按顺序进行查体

E.传染病人医生应穿隔离衣、戴口罩和手套

二、名词解释

1.症状（symptom）

2.体征（sign）

三、简述题

何谓并发症及伴发症。

参 考 答 案

一、选择题

1.E 2.E 3.C

二、名词解释

1.症状是病人对身体生理功能异常的自身体验和感觉。

2.体征是医师通过体格检查，对患者体表或内部结构发现可觉察的异常变化，这些改变称为体征。部分体征可同时由患者自身发现。

四、简述题

①并发症是指在原发疾病的基础上，发展导致机体脏器的进一步损害，虽与主要疾病的性质不同，但在发病机制上密切相关。

②伴发症是指同时存在的与主要诊断不相关的疾病，但其对机体和主要疾病可能发生影响。