血清脂质和脂蛋白检测

核心问题

1.血清脂质的检测，即总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的检测的参考值。

2.正确分析血清脂质异常的常见原因。

一、血清脂质检测

（一）总胆固醇（TC）测定

1.临床意义

可以作为心、脑血管疾病危险性的参考指标。

2.参考值

（1）合适水平：＜5.20mmol／L。

（2）边缘水平：5.23～5.69mmol／L。

（3）升高（危险水平）：＞5.72mmol／L。

3.增高或降低的常见原因

（二）三酰甘油（TG）测定

1.临床意义 是动脉粥样硬化的危险因素之一。

2.参考值

（1）0.56～1.70mmol／L。

（2）合适水平：≤1.70mmol／L。

（3）升高：＞1.70mmol／L。

3.增高或降低的常见原因

主治语录

TC和TG测定是血脂检查中必不可少的项目，其测定结果可作为进一步血脂检查的基础，并且结果十分可靠。

二、血清脂蛋白检测

1.脂蛋白分类 密度从低到高分别为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等。

2.临床意义 HDL增高可以有效防止动脉粥样硬化和冠心病的发生；LDL是动脉粥样硬化和冠心病发病的危险因子。

主治语录

检查脂蛋白不仅可以了解血脂的质、量，也能对其生理功能进行分析，是临床很重要的检查项目。

三、血清载脂蛋白（apo）检测

1.血清载脂蛋白是脂蛋白受体的配体，可分为apoA、apoB、apoC等。

2.apoA-Ⅰ是HDL的主要结构蛋白，其水平与冠心病发生率负相关。

apoB是LDL的主要蛋白，其水平与动脉粥样硬化、冠心病发生正相关。

apoA-Ⅰ／apoB比值可作为动脉粥样硬化的指标，其越大，发生动脉粥样硬化的可能性越小。