一、甲型肝炎病毒标志物检测
（一）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定
1.HAVAg阳性：见于甲肝患者。
2.HAV-RNA阳性：对早期诊断具有特异性。
（二）甲型肝炎病毒抗体测定
1.IgM阳性是特异性早期诊断指标，提示HAV感染期。
2.IgG阳性出现于恢复期且持久存在，是获得免疫力的标志。
二、乙型肝炎病毒标志物检测
1.表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）
（1）乙型肝炎病毒表面抗原：HBsAg：血清中检出HBsAg可能为急性乙型肝炎、轻度和中度慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化，也可能为HBsAg携带者。
（2）乙型肝炎病毒表面抗体：抗-HBs是疾病恢复、预后良好的血清学标志。
2.核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）
（1）核心抗原：
①作为判定乙肝传染性和病变活动性的标志。
②判断HBsAg携带者有无HBV复制的简易而灵敏的指标。
③有助于乙型肝炎患者的预后判断。
④有助于抗病毒药物及免疫治疗的疗效评估。
（2）核心抗体：
①抗-HBc为HBcAg的总抗体，包括IgM和IgG两型，但以抗-HBcIgG为主。抗-HBc阳性只能表示机体曾有过感染，但不能区别是近期抑或既往感染，也不能确定有无HBV复制和传染。
②抗-HBc IgM在感染HBV后的急性期出现，一般在HBsAg出现后3～4周，症状出现前即可检出，是评价乙肝病情轻重较好的指标。
③抗-HBc IgG在HBV感染后1～2个月产生，是一种呈持续性的血清反应，其阳性只表示机体既往有过HBV感染，有代表目前病毒复制。
3.E抗原（HBeAg）和E抗体（抗-HBe）
（1）e抗原：
①可作为传染性强的指标；
②用于估计预后，急性肝炎患者HBeAg在恢复期（第10周）仍不转阳，提示病情有慢性化的可能；HBeAg持续阳性多提示HBV在肝细胞核内复制活跃，是慢性肝炎病变持续活动的指标。
③有助于判断母婴垂直传播的危险性。
（2）e抗体：
①抗-HBe阳性表示传染性低、病毒复制力强。
②抗-HBe阳转若发生在HBeAg阴转后2周之内，可能预示肝炎恢复顺利。若发生在6周之后，或6周之后也不出现抗-HBe，则提示病程迁延，转为慢性肝病。
4.乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）测定 DNA阳性是诊断异性肝炎的佐证，表明HBV复制及有传染性。
学习提示
乙肝病毒标志物的检测是学习重点，无论考试还是临床工作中，都很重要。
主治语录
常说的大三阳是指HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗HBcAg IgG（＋）；小三阳是指HBsAg（＋）、抗－HBeAg（＋）、抗HBcAg IgG（＋）。
三、丙型肝炎病毒标志物检测
丙型肝炎（HBV）的诊断主要依据为正股HCV-RNA、抗-HCV IgM和抗-HCV IgG测定。
四、丁型肝炎病毒标志物检测
1.丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需HBV或其他嗜肝病毒的辅助才能复制、传播。
2.丁型肝炎病毒抗原和抗体检测、丁型肝炎病毒RNA检测为常规检测方法。
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