是发现早期冠心病的一种检测方法。
（一）运动试验的生理和病理基础
1.运动时，为满足肌肉组织需氧量的增加，心率加快，心排血量增加，冠状动脉血流量增加。
2.冠状动脉发生病变狭窄到一定程度时，患者静息状态下不发生心肌缺血，但当运动负荷增加时，冠脉血流量不能相应增加，引起心肌缺氧，心电图出现异常。
（二）运动负荷量的确定
1.分为极量和亚极量两档。
2.最大心率为220－年龄数，亚极量指心率达到85%～90%最大心率的负荷量。
（三）心电图运动试验方法
Master二级梯运动试验、踏车运动试验、平板运动试验。
（四）运动试验的适应证和禁忌证
1.适应证
（1）不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。
（2）评估冠心病患者心脏的负荷能力。
（3）评价冠心病药物或介入手术治疗效果。
（4）进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。
2.禁忌证
（1）急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。
（2）不稳定型心绞痛。
（3）心力衰竭。
（4）中、重度瓣膜病或先天性心脏病。
（5）急性或严重慢性疾病。
（6）严重高血压患者。
（7）急性心包炎或心肌炎。
（8）肺栓塞。
（9）严重主动脉瓣狭窄。
（10）严重残疾不能运动者。
3.终止试验条件
（1）运动负荷进行性增加而心率反而减慢或血压反而下降者。
（2）出现室性心动过速或进行性传导阻滞者。
（3）出现眩晕、视力模糊、面色苍白或发绀者。
（4）出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下降≥0.2mV者。
主治语录
适应证、禁忌证、终止试验条件应牢记，并灵活运用在临床实践中。
（五）运动试验结果的判断
阳性标准：
1.运动中出现典型的心绞痛。
2.运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间至少大于1min。
复 习 题
一、选择题
1.下面哪项不是动态心电图临床应用范围：
A.心律失常的定性和定量诊断
B.心肌缺血的诊断和评价
C.选择安装起搏器的适应证，评定起搏功能
D.观察复杂心律失常
E.了解心脏房室大小
2.运动试验有下列情况应中止试验：
A.运动负荷增加，心率反而减慢，血压下降者
B.出现室性心动过速
C.出现典型心绞痛
D.出现气促乏力不适
二、填空题
运动试验结果阳性的标准是__________、__________。
三、简述题
试述心电图运动负荷试验的适应证和禁忌证。
复习题答案
一、选择题
1.E 2.D
二、填空题
运动中出现典型心绞痛 运动试验中心电图ST段呈下垂型或水平型下降≥0.1mV持续2min者
三、简述题
心电图运动试验的适应证和禁忌证如下：
（1）适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；②评估冠心病患者的心脏负荷能力；③评价冠心病的药物或手术治疗效果；④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
（2）禁忌证：①急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；②不稳定型心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先天性心脏病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压患者；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动者。
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