(一)医患沟通意义
1.学习研究医患沟通是诊断的需要 绝大多数疾病,仅仅依靠采集病史就可以作出诊断。英国学者汉普顿等人曾做过一个实验:一般医院82.5%的患者仅凭采集病史就可作出诊断,需要体格检查帮助的只占8.75%,还需实验室检查帮助的也只有8.75%。
2.学习研究医患沟通是治疗的需要 医生在治疗时,要把自己的看法和要求灌输给患者,让他接受。在交流过程中,双方都会遇到这样的问题:把自己的感受、想法翻译成语言,
小资料传递给对方,对方大脑中枢根据自己平时对这一语言的理解转译成相应的意思,在这几个环节的转译过程中,些许的差错就可谬之千里。加之医患双方医学知识的不对称性,更易发生交流障碍。
国外医患沟通教育现状
最近由美国医学院校协会做的关于沟通技能的调查表明,115所应答的学校中,95%(100所)在他们的课程中讲授沟通技能,其中85%以上的学校在医学生的第一年讲授,目前医患沟通是医学生的必修课程。
3.学习研究医患沟通是医德的需要 在很多场合,医生并非医德有问题,而是由于行为方式有偏差,他们也许是不善于表达而被误解,于是造成医生与患者之间的隔阂,以至关系紧张。没有哪个医生不希望自己的患者尽快康复,可是有时患者从医生的行为举止中没有理解到他的这种愿望。临床交流是一门颇有讲究的学问,很有必要把过去对医德教育的抽象说教,还原到具体的行为模式训练上来。
4.学习研究医患沟通是医学发展的需要 医学现代化需要高科技发展。因此带来的高精尖仪器却渐渐挡在医生与患者之间,临床医生“临床”时间少了,交流受到阻碍。仪器设备取代了医生与患者的许多交流。另外,在高科技把智能化仪器引进诊断学领域时,研究临床的交流就更为重要了。仪器如何识别千变万化的语言含义,并准确表达语言意思,这更需要长期且艰难的研究。
5.学习研究医患沟通是防范医疗纠纷的需要 大多数患者对医院、对医者是否满意,并不在于他们能判断医生所给的诊断和治疗处置是否优劣、医生手术操作是否正确和熟练,而在于医生是否耐心,是否认真,是否抱着深切的同情,是否尽了最大的努力去做好诊治工作。而这些多是通过医者的言行来表现的。
(二)医患沟通原则
1.礼貌性原则 古人云:“天地之性,人为贵”。对人的礼貌尊重是人道主义思想的最基本内容之一。目前国内医疗卫生部门进行行业道德建设时,习惯上把服务态度作为很重要的内容给予重视。其实,态度好坏不是指表面的面部表情和身体动作,而应该以内心对患者的尊重为基础。没有这种对人尊重的内在精神,形式上的服务态度好,很难让人产生有一种真正被尊重的感觉。譬如,目前有些商业性机构,由于服务人员的态度过于“热情”,而令顾客望而却步。
2.目的性原则 沟通本身具有一定的治疗疾病的作用,医患沟通是为促进患者健康服务的,具有明确的目的性,这是沟通的自身属性所决定的。因此应使用规范语言、标准语体、正确修辞手法,以鲜明的表情语和体姿语来表情达意,从而达到融洽医患关系,为治疗服务的目的。
3.个体性原则 所谓个体性即“因患施语”。此处的“患”有两层含义:一是患者,二是疾病。医务人员应针对不同疾病和不同患者来选择沟通方式和内容。如同样一句“您病得不轻”,对感冒患者可能不会起多大的副作用,对癌症患者可能是晴天霹雷。
4.适度性原则 这里强调的情感适度,是指医务人员把情感控制在职业工作需要的限度,而不是个人感情不负责任的随意表露。一方面,强调医务人员应该在职业工作和言语交往中付出情感,视患者如亲人,另一方面,医务人员又应将自己的情感控制在理智的范围以内,即在与患者的交流中,不因患者的疼痛叫嚷而惊慌失措,也不因个别患者的无理纠缠而言语动作失控。
5.通俗性原则 只有当接收的信息与发出的信息相同时沟通才是有效的。因此,医生在与患者交谈时,应选用患者通俗易懂的语言和文字与患者进行交流,用词要朴实、准确、明晰,讲话要口语化,忌用医学术语或医院常用的省略语。
6.治疗性原则 语言是神经系统的特殊刺激物,具有暗示和治疗功能,它能影响人的健康。医生的语言不仅可以给患者带来喜怒哀乐,而且与患者的健康关系密切。如果医生的语言能使患者得到心理上的慰藉,能使患者保持轻松愉快的心境,对患者的健康恢复必定起积极作用。反之,如果医生的语言对患者形成了不良的刺激,以致引起患者的不愉快、不满甚至愤怒、恐惧、忧郁,这些负性情绪对健康的恢复会产生消极的影响,甚至会导致病情加重。由此可见,医生的语言既可治病,又可致病。
7.谨慎性原则 医疗语言的谨慎较之其他职业的利害关系更为明显。这是因为,医务人员了解患者的病情,因而患者对出自医务人员口中的有关自己疾病的诊断、分析、预测、治疗措施的信息,极为关注,对那些于己不利的言语十分敏感。医务人员稍有不慎,说出不恰当的语言,对疾病的治疗将会产生严重的后果。因此,医务人员应做到:慎于表述疾病的性质;慎于预测疾病的发展趋势;慎于评论同行医生的医疗技术;慎于提及患者隐私。
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