非语言沟通在医疗工作中的应用

体态语言在社会交往、人际沟通中起到了重要的作用，在临床医疗工作中，非语言沟通显得更为重要，它即是吐露情感意愿的渠道，又是观察情感的窗口。

（一）体态语在中医诊疗中的应用

非语言沟通对医务工作者来说非常重要。我国传统医学诊断要靠“望、闻、问、切”，其中“望”诊，实际上就是观察患者的面部表情、眼神、体态动作等的表现来判断病变部位和病情轻重的。中医学上讲望神，首先是看眼睛，一般来说目光神采奕奕、面色润泽、神情爽朗，是精神充沛的表现，叫做“得神”。如果目光无光彩、面色晦暗、神情呆钝，是精神萎靡不振的表现，叫做“失神”。中医还讲究望形态，形是体形，态是动态，看患者身体强弱，推知病情进退。在疾病过程中，患者可以表现各种不同的姿势和动作，掌握了这种规律可以推测病情的发展和转归。因此，富有经验的老中医在接诊时常常通过望、闻、问、切等方法下笔出药方，这种高深的医术则是通过非语言观察呈现的。

（二）体态语在临床医疗中的应用

医患双方恰当地识别对方的非语言沟通极为重要。对患者来说，其意义在于可以准确得到救治，获得更好地理解和帮助；对医务人员来说，则是在满足患者需求的同时，圆满地、准确地完成医疗工作。

1．患者对非语言的关注 医院陌生的环境和特殊的卫生设施，常使患者及家属产生恐惧和不安。为了减轻这种不安，他们会特别留心周围的信息，对医务人员的非语言行为格外敏感，尤其是当患者不能理解医务人员复杂术语时，或者他们认为医生掩盖真实病情时，或者由于医生工作太忙而无时间交谈时，他们往往把注意力集中在医务人员的非语言行为上。因此，我们在工作中应尽量避免有可能给患者带来负面影响的非语言行为，同时把能对患者起积极作用的体态语养成为自己日常工作的非语言行为。

2．医生对非语言的关注 对临床患者的观察除了诸如体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标外，患者的面部表情、眼神、举止、体态等非语言信息，更能反映出患者的内心活动和躯体情况，有时，直接询问不一定能得到真实的回答，甚至答非所问，而仔细的观察常能得到较为可靠的信息。另外，在临床许多环境中，医生只能通过非语言行为与患者进行沟通，如精神病患者、使用呼吸机的患者、昏迷患者及婴幼儿，他们不能用语言向医护人员表达他们的意愿，此时此刻，对这些患者来说，非语言沟通优于其他沟通形式。这时医生应特别注意患者通过非语言信号所传递的有关病情、态度、情感等方面的信息，及时帮助患者解决相应的困难和问题。

（三）全方位体现医患关系

1．建立医患关系 医生跟患者开始建立联系，或者第一次迎接患者时，对方都有一些非语言表示。医生美好的整体形象（仪表、举止、技术等），是良好职业修养和人格魅力的体现，是医患有效沟通的基本要素。患者对医生的第一印象，来源于医生的仪表、谈吐。整洁端庄的仪表，温文尔雅的举止，自信而体贴的言语，娴熟干练的技术操作，不仅给人带来美的享受，而且能使患者增加安全感、信任感。这些初步联系是非语言沟通的良好开端，特别是语言信息还没有交换时，尤其如此。

2．保持医患关系 不论短期的门诊还是长期住院的患者，医生为了保持与患者的关系都在随时利用非语言行为。如冬季，医生在对患者查体时，先将冰冷的双手搓一搓、将听诊器在手掌中暖和片刻，这看似简单的动作，反映医生对患者的关怀。这些细小的事情很容易做到，医生的举手之劳，却能带给患者温暖与安抚，也缩短了医生与患者的距离。

3．促进医患互动 在医护人员与患者及其家属之间的沟通中，存在着大量的非语言暗示，如点头、皱眉、降低声音、靠近或远离对方等，所有这些都传递着一些不必开口或不便明说的信息，调节着双方的互动行为。如医患交谈中，患者突然降低声音并凑近医生身边，表示谈话的内容不愿被第三者听到，则医生讲话也会降低声音加以响应。沟通双方诸如此类的互动行为的调节，经常不是由语言明说的，而是靠非语言暗示来婉转地传递的。

由此可见，在医患交流中如能准确理解、正确运用非语言沟通技巧，对促进医患沟通有重要价值。

［思考与练习］

1．思考题

（1）非语言沟通在医疗工作中的主要表现形式有哪些？

（1）在医疗工作中，对医生的举止要求有哪些？有哪些禁忌的姿态？

（3）在实际交往中，你如何把握与患者之间的距离？体触时应注意什么？

（4）你如何对不同患者的非语言信息进行观察与解释？

2．案例分析

某医院的医教部主任到各科室检查工作，看到一位试用期的女医生染了一头金黄色的头发，化着浓妆，穿着一双高跟时装鞋，双手交叉于胸前，斜靠在病床与患者聊天。第二天，这位女医生被辞退了。请问这位试用期女医生犯了什么禁忌？医生在工作中仪表着装应注意什么？

3．自我分析

了解了体态语言在社会交往、人际沟通中起到了重要的作用，谈谈你在临床医疗工作中是怎样运用非语言符号与患者沟通的？

4．拓展训练

练习一 体姿语模拟训练——“举手投足皆有意”

（1）目的：了解工作中各种基本姿态的规范和要求，明确并克服相应禁忌的姿态。

（2）方法与步骤：请几位同学上讲台演示不同的站姿、坐姿、走姿、手势，让其他同学说出不同姿势所代表的意思及给人带来的不同感觉。

练习二 医院实地考察——“你注意神奇的体触吗？”

（1）目的：促使学生深刻地认识体触在医患沟通的表现形式及重要作用。

（2）方法与步骤：学生每4～5人一组，利用自习或假日到学校附属医院门诊或病房，观察医护人员的工作，发现运用体触的方式和情况。

以小组为单位，写一份小小考察报告“医疗工作中的体触”，并在班上汇报。

练习三 角色扮演训练——“接诊患者”

（1）目的：促使学生深刻地认识到体态语言在医患关系的重要作用。

（2）方法与步骤：一学生扮演高热患者进入诊室，一学生扮演刚毕业的值班医生。通过值班医生的动作姿态来展示

A．过分热情接待

B．轻视厌烦行为

C．慌张无策表现

学生分成8～10人一组，选出两名扮演者后分组练习。准备好的小组先上场表演，其余学生围圈观看，选出最佳表演者。大家谈表演的感受与体会。

（曾丽芳）