现代医学对乙型肝炎的认识

根据肝炎病毒的病原性质不同，目前病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型。乙型肝炎是指由乙型肝炎病毒引起的乙类传染病，小儿患甲型肝炎的最多，乙型肝炎的次之，其他型肝炎很少见。乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，应该避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、人群免疫水平及防治措施等。

1．乙型肝炎的临床症状　常见的临床表现为乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀、肝脾大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸。乙肝的临床表现相差很大。

但是，也有少数乙型肝炎患者以肝外症状为主，容易被忽视。这些肝外特殊症状包括：①心慌。心跳加快，心前区疼痛，个别患者心电图呈病毒性心肌炎改变。②腰痛。患者表现为双侧腰部隐痛，有的以右侧为主，可有血尿、蛋白尿，但肾功能无明显改变。③关节酸痛。由于血液中白蛋白减少，关节腔内渗出液较多，关节肿胀引起酸痛。④咳嗽。少数乙型肝炎患者以咳嗽为首发症状，随后才出现肝炎症状。⑤皮疹。患者多在躯干部位出现散在性大小不等的皮肤损害，可有瘙痒或色素沉着。以上特殊症状一般无需治疗，会随肝炎症状好转而自愈，关键是应及早明确诊断和对肝炎本身进行治疗。

2．乙型肝炎的实验室诊断　有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBsAg阳性；②血清HBV-DNA阳性；③血清抗-HBcIgM阳性；④肝内HBcAg和（或）HBsAg阳性或HBV-DNA阳性。

根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。①乙型肝炎病毒感染。以下4项中具备任何1项者：血清HBsAg阳性或HBeAg阳性；血清HBsAg阴性，但抗-HBcAgIgM或抗-HBs或抗-HBe阳性；血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性或HBeAg或抗-HBe阳性；HBV感染指标不明显或只有抗-HBc1项指标阳性，而肝内HBeAg、HBsAg或HBV-DNA阳性。②急性乙型肝炎。可参考以下几点：发病前不久，经灵敏方法检测HBsAg阴性，而发病后阳转，且滴度较高者；急性期血清抗-HBcIgM高滴度，抗-HBcIgG低滴度，而恢复期相反者；急性期HBsAg高滴度，恢复期持续阴转者；急性期抗-HBc阳转或恢复期抗-HBs阳转，效价有4倍升高者；有明确的感染史（如输入HBsAg阳性血液），且潜伏期符合，发病后HBsAg阳转者。③慢性肝炎。一般分为HBsAg阳性和HBsAg阴性。④无症状HBsAg携带者。无任何临床症状及体征，肝功能正常，HBsAg血症持续阳性6个月以上。