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掌握自我监测及家庭护理技能

时间:2023-03-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:一项调查显示,仅有21%的病人能做到长期随访,大多数病人仅在自觉不适时就医。临床医师有责任提醒患者,要高度重视定期随访。这并不意味着治疗失败,也不意味着病人就不能再次接受抗病毒治疗。自我监测的主要内容包括:急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主。服用时嘱病人充分摇匀,以免影响其有效浓度。应定期复查血象,保证疗程的完成。

乙肝是一个长期进展性的疾病,在很多时候它并无明显症状,甚至会自行缓解,因此许多病人往往忽略长期随访的重要性。一项调查显示,仅有21%的病人能做到长期随访,大多数病人仅在自觉不适时就医。其实,乙肝常无显著的症状,病人可能仅仅觉得乏力等,由于症状不典型而容易忽视。不少病人因病情加重就诊时,已发展至失代偿性肝硬化、肝细胞肝癌,丧失了最佳的治疗时机。临床医师有责任提醒患者,要高度重视定期随访。我国《慢性乙肝防治指南》建议此类患者每3~6个月应检测肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白并接受肝脏B超检查。

由于目前仍然没有药物能够彻底清除病毒,病人一次抗病毒疗程完成后,即使已经取得了完全应答,疾病反复的可能性仍然存在。这并不意味着治疗失败,也不意味着病人就不能再次接受抗病毒治疗。目前的研究主张多次抗病毒治疗,近10年来医学的进展使医师手中用于治疗乙肝的“武器”越来越多,干扰素治疗无应答、拉米夫定治疗无效的病人都可以采用其他相应的方法,不应让病人失去再次治疗的机会。

自我监测的主要内容包括:急性肝炎或慢性肝炎急性发作一般以支持疗法为主。常用酵母、B族维生素和维生素C等.对消退黄疸、减轻症状、降低谷丙转氨酶有帮助。慢性活动性肝炎和重型肝炎病人均有胃黏膜糜烂,加上凝血因子的缺乏,极易引起胃出血,常用氢氧化铝凝胶以保护胃黏膜。服用时嘱病人充分摇匀,以免影响其有效浓度。慢性肝炎常用药物甘利欣、联苯双酯能降低谷丙转氨酶,但停药后易产生反跳现象,故要在显效后逐渐停药;维生素类参与机体生化反应达到护肝目的;肝太乐、维丙胺,能促进肝脏解毒功能;肌苷、ATP、辅酶A可促进能量代谢;水解蛋白可促进蛋白合成。干扰素是目前国内治疗慢性肝炎、抑制乙肝病毒和丙肝病毒复制较为有效的药物。此药价格昂贵,疗程长。不良反应常有发热、全身疼痛、头痛等感冒样症状,伴有粒细胞减少。应定期复查血象,保证疗程的完成。发热、寒战时,给予安慰和关心。大部分病人经一段时间用药后症状可缓解,不良反应严重不能耐受者,可由医生进行药物调整。

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