运动疗法的注意事项

运动疗法有全身运动和静止运动两种。全身运动有促进体脂动员、增强肌肉组织血流量和增强心肺功能的作用。静止运动则有增强肌力的作用。运动的量可按运动的强度和持续时间的乘积表示，但在具体实施时，运动量可从小量开始。一般是全身运动可允许消耗640千焦（160千卡），静止运动为336千焦（80千卡）。一日的消耗量最初以1　008千焦（240千卡）为好。

运动前准备：患者在做规律性运动前应检查有无血管及神经合并症，还应注意无症状的缺血性心脏病；凡年龄大于35岁的病人均应做心电图的运动试验。

运动形式：运动的方式（体育锻炼）的方式可以多种多样，但必须“三因制宜”。“因人制宜”，即应依据病人的年龄、性别、身体情况、疾病的类型与程度，有无合并症及患者以往的习惯等具体情况而定；“因地制宜”，即南、北方等地理位置而定；“因时制宜”，即根据四季气候变化而改变运动的方式。患者的运动方式以有氧运动为主（也称耐力运动）。这是一种可以增强呼吸、心血管功能，改善新陈代谢，纠正血糖和血脂代谢紊乱的锻炼方法。通常采用有较多肌肉群参加的周期性运动。根据各人的爱好和环境条件可选择如散步、步行、跑步、骑自行车、保健操、太极拳、游泳、划船及球类等活动。步行最安全简便，易于坚持，有人认为是首选的形式。身体条件好的患者，还可做慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、老年门球等活动。

运动强度：要注意血压的反应，运动不能过强。运动强度以收缩压不超过24千帕（180毫米汞柱）为宜。最大心率＝200-病人年龄。运动强度以运动时有轻度的心跳加快、微汗为度。

运动时间：散步或慢跑、跳舞等，每次应坚持20～45分钟，达到所需的代谢效应；而超过60分钟则可能会引起肌肉、骨骼的损伤。

准备活动：在正式运动前先做5～10分钟低强度运动以防肌肉、骨骼的损害。做伸展运动也有防止损伤的作用。但需避免屏气动作，因为屏气可使收缩压升高。

运动后的恢复整理：运动后，至少做5～10分钟的整理活动，使心率恢复到比静息时高10～15次／分的水平。

运动原则是循序渐进，持之以恒。最好选择羽毛球、乒乓球、保龄球、游泳、慢跑、快走、骑车、登山等中等活动量的运动。也可选择家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等较轻活动量的运动。总之，根据个人情况选择适合自己的运动，可将运动融入日常生活中，随时随地进行，不要作为一种额外的负担。

应在饭后1小时开始运动，因为此时血糖较高，不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30～60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗，但不要大汗淋漓。可用心率衡量运动强度，即心率＝（200-年龄）×60%到70%。

运动强度的简易计算法：

运动量＝摄入热量＋减肥消耗热量-日常生活消耗热量

运动量＝运动强度×持续时间

最佳运动强度为每分钟心率＝170-年龄

在进行运动时应注意如下事项。

运动前：①全面体检，检查血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能及神经系统。②与医生共同讨论目前的身体状况是否适合运动，确定运动量，选择运动方式。③选择合脚的运动鞋和袜，要注意鞋的密封性和透气性，既不能进入沙石之类的东西，又要保持通气。④选择运动场地，地面要平整。若在马路上进行运动，要注意安全，避免车流拥挤。不要在恶劣天气条件下运动，如酷暑天或凛冽的寒风中。

运动时：①运动前先做15分钟热身运动，这样可以使肌肉组织先活动起来，避免拉伤。②运动过程中注意心率变化以及有无全身发热、出汗等感觉，以便了解运动量是否已经达到。同时，注意有无乏力、头晕、心慌、胸闷以及腿痛等不适感，一旦发生，应立即停止运动。此外，运动过程中要注意饮水，因为做的是有氧运动，应随时补充水分以补充氧的消耗。③运动结束时，最好做10分钟左右的恢复整理活动，不要突然停止运动。