淤胆型肝炎验方

时间：2023-03-20 理论教育版权反馈

【摘要】：淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎，指毛细胆管排泌障碍，胆汁不能主动经胆管排至肠管而返留血液的一种疾病。急性淤胆型肝炎轻型病例预后良好，但重度淤胆型肝炎持续1个月以上病例可发生肝细胞液化性和凝固性坏死，致肝功能衰竭而死亡。因此，加速黄疸消退是治疗重症淤胆型肝炎的关键。

淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎，指毛细胆管排泌障碍，胆汁不能主动经胆管排至肠管而返留血液的一种疾病。主要表现为较长期（3周以上）肝内梗阻性黄疸，可出现皮肤瘙痒，粪便颜色变浅（陶土样）、肝肿大等症状。具有“三分离”特征，即黄疸与消化道症状分离，转氨酶与黄疸分离，黄疸与凝血酶原活动度分离。早期应给予低脂、低胆固醇饮食，维持热量。身体素质较差者，可用茵陈大枣汤；黄疸便秘者则用茵陈桃花粥；伴有恶心、呕吐、低热者，可用茵陈代赭石汤，另外也可用葡萄根汤代茶饮，效果较好。茵陈栀子银花汤，有清热、解毒、利湿、退黄、降低谷丙转氨酶的作用。急性淤胆型肝炎轻型病例预后良好，但重度淤胆型肝炎持续1个月以上病例可发生肝细胞液化性和凝固性坏死，致肝功能衰竭而死亡。因此，加速黄疸消退是治疗重症淤胆型肝炎的关键。

赤芍茵蓟汤

【主治】　淤胆型肝炎。

【组成】　赤芍30～50克，茵陈30克，小蓟10克，大黄（后下）5～10克，山楂15克。

【用法】　每天1剂，水煎2次，共取液约300毫升，分早、中、晚3次口服。20天为1个疗程。

【疗效】　此方治疗淤胆型肝炎48例，痊愈33例，好转12例，无效3例。

【出处】　宋克诚．赤芍茵蓟汤治疗淤胆型肝炎48例．山东中医杂志，2000，19（11）：66

【按语】　淤胆型肝炎表现为长期黄疸，肝脾大，舌下静脉紫暗。该病属血分瘀热阻于肝胆之候，所以治疗重用赤芍凉血活血，辅以茵陈清热利湿退黄，大黄、小蓟凉血活血，通利二便，从而加速黄疸消退。

凉血化瘀解毒汤

【功用】　活血化瘀、凉血解毒。

【主治】　淤胆型肝炎

【组成】　赤芍40克，郁金20克，虎杖20克，平地木20克，姜黄10克，茵陈30克，金钱草30克，板蓝根30克，白花蛇舌草30克，麦芽30克，陈皮15克。

【加减用药】　湿重者，加苍术、佩兰、藿香；兼有表证或皮肤瘙痒者，加浮萍、防风；纳呆者，加谷芽、鸡内金、神曲；腹胀便秘者，加厚朴、大黄；谷丙转氨酶持续不降者，加垂盆草、鸡骨草、败酱草；气虚乏力者，加白术、茯苓、白扁豆、山药。

【用法】　每天1剂，水煎2次，共取液300毫升，早晚分服。半个月为1个疗程。

【疗效】　此方治疗淤胆型肝炎40例，除4例总胆红素降至85．5μmol／L时未能坚持服药改用它法治疗外，其余36例经治疗后总胆红素、谷丙转氨酶等降至正常。恢复正常天数，最短15天，最长3个月，平均30天。

【注意事项】　本方活血化瘀之力较强，对于年老体弱者慎用，妇女月经期、妊娠期忌用。

【出处】　胡俊贤．凉血化瘀解毒汤治疗淤胆型肝炎40例．陕西中医，1998，19（7）：297

【按语】　方中赤芍、郁金、平地木、虎杖凉血化瘀，通达肝络，疏泄肝之余气，胆汁得以下泄，尤以重用赤芍、郁金退黄有奇效，能改善血液循环，增加肝脏血流量，有利于黄疸的消退及肝脏病变的修复；姜黄为血中气药，善治胸胁疼痛；板蓝根、白花蛇舌草、垂盆草清热解毒降酶；茵陈、金钱草利湿退黄，能促进胆汁分泌，松弛胆道平滑肌，增加胆红素的排出，有较好的利胆退黄之功；重用陈皮理气消胀，除痞和中；麦芽助运降酶，顾护脾胃。诸药相合，重在活血化瘀、凉血解毒。有些患者肝脾肿大，白、球蛋白比例失调，服用本方后随黄疸消退，肝脾随之缩小，白、球蛋白比例恢复正常。

活血化痰汤

【主治】　淤胆型肝炎。

【组成】　赤芍60克，郁金30克，茵陈30克，丹参30克，桃仁10克，法半夏10克。

【加减用药】　兼脾虚湿阻者，加黄芪、白术、陈皮；大便秘结者，加大黄；胸闷呕恶者，加藿香、佩兰、瓜蒌皮；湿热偏盛者，加金钱草、黄柏；瘀象明显者，加三棱、莪术、炮穿山甲。

【用法】　每天1剂，水煎3次，分早、中、晚服。2个月为1个疗程。

【疗效】　此方治疗淤胆型肝炎32例，痊愈22例，有效4例，无效6例。

【注意事项】　另冲服黛矾散3克，每天3次。

【出处】　李平，刘昌顺，韦怡．活血化痰法治疗淤胆型肝炎32例．湖北中医杂志，1997，19（4）：30

【按语】　方中重用赤芍，入肝胆经，走血分，清肝利胆，缓解胆道平滑肌痉挛，疏通胆汁瘀积；郁金药性轻扬，利胆散瘀以加强赤芍功效；丹参、桃仁活血化瘀，可改善肝脏微循环；法半夏、白矾化解顽痰，除湿散结，痰化而瘀无所附；青黛入肝经，茵陈退余邪。诸药合用，使痰消瘀去黄退。临床验证表明，使用活血化痰治疗的淤胆型肝炎的总胆红素逐步下降，退黄最短21天，最长半年，表明活血化痰药具有减轻肝胆炎症反应，改善微循环障碍和疏通胆汁淤积的作用。

凉血活血汤

【主治】　淤胆型肝炎

【组成】　赤芍30～60克，茵陈30克，紫草15克，牡丹皮15克，金钱草15克，苦参15克，丹参15克，生地黄10克，地肤子10克。

【加减用药】　大便干结者，加大黄（后下）10克；皮肤瘙痒甚者，加白鲜皮、浮萍各10克，薄荷6克；恶心呕吐者，加旋覆花、姜半夏各10克；湿邪偏重者，加苍术15克，藿香、佩兰各10克。

【用法】　每天1剂，水煎服。

【疗效】　此方治疗淤胆型肝炎56例，经过4～12周治疗。治愈30例，显效12例，好转8例，无效6例。

【注意事项】　配合西药肌苷、门冬氨酸钾镁、维生素C护肝治疗。

【出处】　汪建明．凉血活血法治疗淤胆型肝炎56例．浙江中医杂志，1997，（2）：59

【按语】　方中赤芍善清血分之热，凉血活血，需重用；丹参、牡丹皮、生地黄、紫草加强凉血活血作用；茵陈、金钱草、苦参清热化湿、利胆退黄。诸药共奏凉血活血，兼清湿热之功，收效甚佳。

虎杖饮

【主治】　淤胆型肝炎。

【组成】　虎杖30～50克，马鞭草30～60克，丹参20～30克，香橼皮10～15克，炮穿山甲10～15克，香附10～15克，茯苓15～20克。