【摘要】： 肺的放射性损伤基本上为胸部恶性肿瘤放射治疗后的并发症，主要病理改变是物理刺激引起的非化脓性炎症，早期为急性反应期，以渗出病变为主，晚期主要为纤维化。晚期常有气促等呼吸功能不全症状，与明显的X线表现比较，一般症状较轻。 放射性损伤范围与照射野一致，较均匀，无肿块，一般在4～6个月后病变趋向稳定或缩小，而不呈进行性增大。若停止放射治疗后，肿瘤进行性增大，呈明显肿块状，提示肿瘤恶化。
【病理机制】 肺的放射性损伤基本上为胸部恶性肿瘤放射治疗后的并发症，主要病理改变是物理刺激引起的非化脓性炎症，早期为急性反应期，以渗出病变为主，晚期主要为纤维化。
【临床表现】 主要症状有干咳，低热，抗生素治疗无效。晚期常有气促等呼吸功能不全症状，与明显的X线表现比较，一般症状较轻。
【X线表现】
1.急性反应期
（1）病变发生于放射治疗之后。
（2）病变范围与放射野一致而不与肺叶、肺段一致，但在多个肺野或多平面照射后，病变范围可不与照射野一致。
（3）病变区肺纹增粗、模糊，呈间质性肺炎状，或呈斑片状似支气管肺炎，也可呈较均匀的实变，但其中可见网状阴影。
（4）病变不因抗生素治疗而吸收，但停止照射或激素治疗后，病情可稳定或逐渐吸收。
2.纤维化期
（1）病变可由急性反应期转变而来，但亦可一开始即是慢性纤维化过程。
（2）开始呈网状或纤维索条状。
（3）以后可融合呈大块的致密病变，大小可能与放疗野一致，边缘有尖刺状突起。
（4）后期病变范围缩小，边缘可变锐利。
（5）邻近结构向病变区移位，而邻近肺叶可发生肺气肿。
【特别提示】 放射性损伤范围与照射野一致，较均匀，无肿块，一般在4～6个月后病变趋向稳定或缩小，而不呈进行性增大。若停止放射治疗后，肿瘤进行性增大，呈明显肿块状，提示肿瘤恶化。
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