《金匮要略》论药炮制方法

《金匮要略》除了重视用药剂量外，对药物的炮制也非常讲究。其有关药物炮制的许多论述，至今对临床仍有指导意义。因为药物炮制具有提高药物的纯度，消除毒副作用，改变药物性能以及增强药物疗效等多方面的作用。至于其具体药物炮制方法，在此可以归纳为以下几个方面：

一、净　　制

净制一是要去除非药用部分，如桂枝茯苓丸方中牡丹去“心”，防己黄芪汤中黄芪“去芦”，大黄虫丸中虫、虻虫“去足、翅”，猪苓汤中猪苓“去皮”等，均为去其无药效作用部分的净制。二是去其副作用部分，如温经汤中麦冬“去心”，因麦冬心有导致心烦之说。三是去除其与药效相违部分，如《金匮要略》中用麻黄多“去节”，皆强调要“先煮去上沫”，因为麻黄节有止汗作用，不利于发散。先煮去上浮之沫，气浮燥易使人心烦，故去之。现代研究认为上浮之沫有引起烦呕的不良反应。四是去其毒性部分，如《金匮要略》中用杏仁、桃仁多去“皮尖”，再加上炒制，目的是去其毒性。

二、碎　　制

碎制是指将药物碎成小块，以便于药物中有效成分煎出。《金匮要略》中主要有咀、剉、切、擘、捣、杵、碎、研等法。咀，其意同如剉，为搞碎、铡碎的意思，即现代饮片的制法。如桂枝汤煎法“上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升”。切同今之“切”，《金匮要略》凡生姜多注“切”；擘为分开、剖开的意思，凡大枣多注“擘”；捣，《辞海》云：“用棍棒的一头撞击”，《金匮要略》用瓜蒌时强调捣泥用；杵，凡制散剂，皆云“杵为散”；碎为捣碎，主要用于矿石类药，《金匮要略》中碎制的药物有滑石、石膏和代赭石；研为研磨的方法，《金匮要略》凡制丸药，皆云“末之”，即在药钵中研末。

三、洗　　渍

《金匮要略》有水洗、酒浸和醋渍的方法。水洗，去药物毒性副作用。如洗半夏，旨在去除其毒性和刺激咽喉的副作用，见于大柴胡汤、赤丸、大半夏汤后，以去滑液尽为度。又如洗蜀漆，旨在去其腥恶味以防引起恶心呕吐。见于蜀漆散中注“洗去腥”。酒浸，如《金匮要略》抵当汤中大黄注明用酒浸，取其活血化瘀，增强其活血之力并改变其苦寒下走的药性。醋渍，如《金匮要略》乌梅丸“以苦酒渍乌梅一宿，去核”。苦酒即醋，乌梅味酸，醋渍一宿，令其益酸，增强效用。

四、火　　制

火制是以火为主进行加工炮制的方法。《金匮要略》炮制法涉及了炙、炒、烧、炮、熬、煨等法。如《金匮要略》蜀椒去油用炒，因油性黏腻，不利于辛热温散作用的发挥。附子、乌头去毒用炮，一是为用其熟，二是为去其毒。矿石类药如云母、矾石用烧，使其易碎。阿胶制珠用炙，以易研末制丸用；鳖甲、蜂窝、甘草、枳实等用炙，主要为去其毒性和易使药效发挥。巴豆去油用熬，以去其毒性等。