《金匮要略》论方药服用方法

《医学源流论》云：“病人之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得法，则非特无功，反而有害，此不可不知也。”可见临床要取得良效，不仅在于用方得宜，还要求患者掌握正确的服药方法。所谓“但知其方药而不知其服法者，亦非善治也。”《金匮要略》非常重视服药方法。

对于服药的温度、时间、次数及量等均有要求（参见上篇第3章第七节）。

药引：灵活用好药引，不仅可以增强方剂疗效，而且有的还可减轻方剂毒副作用。如生姜作药引，因其有吸收促进作用，可增强药物的利用度而充分发挥疗效。《金匮要略》浆水送服赤小豆当归散，“浆水服方寸匕，日三服”。取浆水性凉，善走之性，有利于发挥清热解毒作用；用小麦汁和大麦粥送服白术散，“复不解者，小麦汁服之，已后渴者，大麦粥服之”，取麦粥汁饮调和，有利于和中培土，益肠胃而健中气；用酒送服土瓜根散，“酒服方寸匕”，取酒辛温通阳，用酒送服可以助药性。目前临床上药引的应用越来越少。其原因主要还是对药引缺乏认识，认为有药引、无药引同样治病。其实，药引绝不是可有可无的摆设，对于《金匮要略》重视药引的经验，我们必须予以重视并继承之。

至于服药后的饮食调护措施，《金匮要略》同样是论之甚详。①啜粥以助药力，驱邪外出。如桂枝汤服法“服已须臾啜稀粥一升，以助药力”。饮粥、温覆有利于桂枝汤发表解肌，促进汗出，顾护胃气，增强体力，保证邪去而正不伤。瓜蒌桂枝汤服法“取微汗，汗不出，食顷，啜热粥发”。其意也在使谷气内充，中焦之津液外布，以利于酿汗驱邪外出。桂枝加黄芪汤服法“须臾饮热粥一升余，以助药力，温服取微汗”。②啜粥顾护胃气，缓其药势，使祛邪而不伤正。如十枣汤药用芫花、甘遂、大戟，均为峻下逐水之品，药力峻猛有毒，易伤正气。张仲景采用“得快之后，糜粥自养”，以糜粥调养，顾护胃气，缓其药势。③其他。还有如百合洗方用法“洗已，食煮饼”，食以麦粉煮饼，益气生津，则津液生，口渴自解；五苓散治疗下焦饮逆证，要“多饮暖水，汗出愈，”旨在补充津液，温化水气以发汗，以使水饮内外分消。

服药宜忌：另外，掌握服药宜忌也很重要。如麻黄杏仁苡仁甘草汤，“温服，有微汗，避风”，药后取微汗是治疗风湿在表的原则，因已汗出，避风容易招致复感外邪。再如乌梅丸，“禁生冷滑臭等物”，是因为生冷滑臭可进一步损伤中阳，使寒热错杂之证更趋复杂。对于服用中药后必须忌用的食物，人称忌口，也非常重要。因为如果误食应该忌口的食物，便可能会降低中药疗效，或引起不良反应。一般来说，凡服中药，均应忌用生冷、油腻食物；对某些特殊病人，如疮家服药，还需忌辛散腥臊发物，如姜、椒、酒、鱼虾之类。今天说，临床还应注意不合理的中西药联合使用。因为中西药混合使用，到底是产生拮抗作用，还是产生协同作用，所以一般说来，中西药应该在时间上分开服用。