1.肺的体表投影 胸膜前界即肋胸膜和纵隔胸膜前缘之间的反折线。两侧均起自胸膜顶,向内下方经胸锁关节后方至胸骨柄后面,约在第2胸肋关节水平,左右侧靠拢并沿中线稍左垂直下行。左侧在第4胸肋关节处斜向外下,沿胸骨左缘外侧2~2.5cm处下行,至第6肋软骨后方移行于胸膜下反折线;右侧在第6胸肋关节处右转,移行于胸膜下返折线。由于左、右胸膜前反折线上下两端相互分开,所以在胸骨后面形成两个三角形间隙;上方的间隙称胸腺区,内有胸腺;下方的间隙称心包区,其间显露心和心包。肺的前界几乎与胸膜前界相同(图2-16)。肺尖与胸膜顶的体表投影一致,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。
胸膜下界是肋胸膜与膈胸膜的反折线。右侧起自第6胸肋关节处,左侧起自第6肋软骨后方,两侧均斜向外下方,在锁骨中线与第8肋相交,在腋中线与第10肋相交,并转向后内侧,在肩胛线与第11肋相交,在脊柱旁平第12胸椎棘突高度。肺下界体表投影比胸膜下界的反折线高出约2个肋骨,即在锁骨中线与第6肋相交,在腋中线与第8肋相交,在肩胛线与第10肋相交,在脊柱旁平第10胸椎棘突高度(表2-1)。
图2-16 胸膜与肺在背部的体表投影
表2-1 肺和胸膜下界的体表投影
2.肾的体表投影 肾位于脊柱两侧,腹膜后方,紧贴腹后壁的上部。肾的长轴向外下倾斜,左肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘;右肾因受肝的影响比左肾略低,上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎下缘。第12肋斜越左肾后面的中部、右肾后面的上部。肾门约平第1腰椎平面,距正中线约5cm(图2-17)。
图2-17 肾与肋骨和椎骨的位置关系
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