【现场心肺复苏】
1. 有呼吸困难或呼吸停止的,应采取紧急开放气道的措施,保证呼吸道通畅,进行呼吸支持。
2. 心搏骤停者,应立即行心脏按压。
图1-2 批量伤员现场分拣步骤
【止血】
1. 指压法 短暂应急措施,适用于头部和四肢的动脉出血。
2. 加压包扎止血法 适用于四肢、头颈、躯干等体表血管伤时的止血法。
3. 填塞止血法 适用于颈部、臀部或其他部位较大而深,难于加压包扎的伤口,以及实质性脏器的广泛渗血等。
4. 止血带法
(1)适应证:①月国动脉和肱动脉损伤引起的大出血。②股动脉不能用加压包扎止血时,应立即使用止血带。
(2)注意事项:①扎止血带时间一般<1h。②必须做出显著标志,注明时间。③扎止血带时,应在肢体上放垫,避免勒伤皮肤。④禁用电线、绳索、铁丝等缚扎肢体。
【包扎】
1. 包扎材料 包括绷带、三角巾。
2. 包扎方法
(1)绷带包扎法:
①环形包扎法:适用于手腕部或肢体粗细相等的部位。
②螺旋包扎法:适用于上下肢粗细不同处的外伤。
③“8”字包扎法:适用于包扎屈曲的关节。
④回返包扎法:适用于包扎有顶端的部位。
(2)三角巾包扎法:
①头部包扎法。
②头部风帽式包扎法。
③面部面具式包扎法:常用于面部烧伤或较广泛组织伤。
④前胸部或背部包扎法:在背部创伤时,底边打结应放在胸部。
⑤燕尾三角巾单、双肩包扎法。
⑥臀部包扎法。
⑦腹部包扎法:发现腹部内脏脱出时,不能送回腹腔,以免引起腹腔感染,可将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖,然后用换药碗等扣住,再用三角巾包扎。
⑧上肢包扎法。
⑨手、足包扎法。
(3)便捷材料包扎:就地取材,如毛巾、床单撕成条形,利用最便捷的方法,采取最快的速度,对伤口或伤肢进行包扎。
3. 包扎的要求及注意事项
(1)包扎动作要轻、快、准、牢,避免碰触伤口而增加伤员疼痛、出血和感染。
(2)对充分暴露的伤口,尽可能先用无菌敷料覆盖伤口,再进行包扎。
(3)不要在伤口上打结,以免压迫伤口而增加痛苦。
(4)包扎要松紧适宜。
【固定】
1. 对外露的骨折端暂不应送回伤口,对畸形的伤部也不必复位,固定要牢靠,松紧要适度。
2. 限制受伤部位的活动度,避免再伤,便于转运,减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。
3. 固定材料包括:①夹板;②敷料,衬垫(如棉花、衣物等),固定可用三角巾、绷带等;③颈托、颈围或器具;④就地取材,如木棒、树枝等。
4. 固定方法包括:①夹板固定法,即根据骨折部位选择适宜的夹板,适用于上、下肢骨折;②自体固定法,即用绷带或三角巾将健肢和伤肢捆绑一起,适用于下肢骨折。
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