【摘要】:多发伤可发生在身体的任何部位,经简要询问病史,了解伤情,监测生命体征,判断有无致命伤。按照“CRASH PLAN”顺序检查,以免漏诊。
【症状体征】
1. 头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿、脑挫伤及颌面部骨折。
2. 颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤。
3. 胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤,纵隔、心脏、大血管和气管破裂。
4. 腹部伤:腹内出血、腹内脏器破裂、腹膜后大血肿。
5. 泌尿生殖系统损伤:肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道破裂。
6. 复杂性骨盆骨折(或伴休克)。
7. 脊椎骨折、脱位伴脊髓伤,或多发脊椎骨折,上肢肩胛骨、长骨骨折,上肢离断,下肢长管状骨骨折,下肢离断。
8. 广泛的四肢皮肤撕脱伤。
【诊断要点】多发伤可发生在身体的任何部位,经简要询问病史,了解伤情,监测生命体征,判断有无致命伤。按照“CRASH PLAN”顺序检查,以免漏诊。
【处理原则】
1. 稳定生命指征 维持呼吸通畅,必要时气管插管或切开。如心脏、呼吸骤停立即复苏。
2. 抗休克治疗 见“休克”相关内容。
3. 急救处理
(1)以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液以降低颅压。
(2)以失血为主的患者要立即快速输液。
(3)将各部位的创伤视为一个整体,切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来。
4. 进一步处理 多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后,生命体征相对趋于平稳,可继续进一步的检查,并根据检查结果进行相应的处理。
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