【疾病特点】
维生素A缺乏病多见于婴幼儿、早产儿和严重感染儿。维生素A缺乏病的临床表现以眼部及皮肤症状为主。
1.眼部症状 最先出现的症状为夜盲症，患儿常诉黄昏后视物不清，小婴儿夜盲症状不易发现。数周至数月后出现眼结膜干燥，失去光泽，称为眼干燥症。眼泪减少不能湿润结膜，常眨眼、畏光，眼干眼痛。进一步角膜干燥、浑浊、软化溃疡，最后出现角膜溃疡、坏死、穿孔，造成失明。两眼一般同时或先后发病，单侧发病偶见。
2.皮肤黏膜症状 全身皮肤干燥、粗糙、脱屑，四肢伸侧及肩部明显，抚摸之有“鸡皮疙瘩”感。毛发干、脆、易脱落，指甲脆、薄、多纹，失去光泽，且易折裂。易反复发生呼吸道感染、泌尿道感染。亚临床状态时可无明显症状，仅表现为呼吸道和消化道感染性疾病的易感性增高。
【西医处方】
处方1 维生素A 25 000～50 000U口服，每天1次，连用10天。或浓维生素AD滴剂，每天10滴，连用2～4周。
处方2 水溶性维生素A 3 000μg／（kg·d）［10 000U／（kg· d）］分次口服，共4～5天。或维生素AD制剂0.5～1.0ml肌内注射（深部），每天1次，共3～5天（症状好转即改口服）；维生素E 5～10mg，口服，每天3次。
说明：
（1）处方1适用于轻症维生素A缺乏病、消化道功能基本正常的儿童。
（2）处方2适用于重症维生素A缺乏病或脂肪吸收不良的儿童。
（3）有干眼病（眼干燥症）时，除全身给药外（见“处方1”或“处方2”），可加用下药：鱼肝油消毒液与0.25%氯霉素滴眼液交替滴眼，每2小时1次至每天10次。
（4）角膜软化溃疡时，加用0.1%阿托品扩瞳，以防虹膜粘连；鱼肝油消毒液与0.25%氯霉素滴眼液交替滴眼，每天20次；0.1%阿托品每次1滴，滴双眼，每天3次。
（5）长期大量（每日10万U以上连服数月）服用可引起中毒。
（6）同时口服维生素E能促进维生素A的吸收。
【中医处方】
处方1 炒党参、炒白术、茯苓、当归、白芍、生地黄各10g，川芎6g，甘草3g。
此方为八珍汤（《正体类要》）加减，主治肝脾亏虚。维生素A缺乏多由饮食不节，喂养不当，损伤脾胃，酿成疳积。脾病及肝，肝血虚少。治以健脾消积养肝明目。
处方2 人参（或党参）、茯苓、白术、山楂、麦芽、神曲各10g，黄连2g，胡黄连3g，芦荟1g，使君子6g，炙甘草3g。
此方为肥儿丸加减（《医宗金鉴》），主治脾虚肝热。多由冲积日久，损伤脾胃，运化失常，疳积久延，脾病及肝，阴血不足，内热自生，肝热上攻，而出现黑睛糜烂，白睛萎黄，腹胀便溏，是为重症。治则以健脾清肝，杀虫除疳为要。
【康复处方】
1.捏脊疗法 从长强至大椎穴，以双手指背横压在长强穴位，自上而下，同时以双手拇指与示指将皮肤肌肉捏起，交替向上，直至大椎穴，连续6次，捏第5次时，以拇指与示指将皮肤肌肉提起4～5次，捏完后，再以两拇指揉按肾俞穴位。此疗法有调理脾胃、疏通经络、调和阴阳的作用。
2.针灸 针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞。
3.食疗 ①鸡肝汤：鲜鸡肝1～2个，沸水烫20分钟，加佐料调味，食用，连服1周。②鲜羊肝60～90g加谷精草、白菊花各15g，加水煮食，每日1次，连用2周；③枸杞牛肝汤：牛肝100g，枸杞子15g，炖汤。用于阴虚火旺。
4.其他
（1）对婴幼儿应及时添加辅食，适当补充营养，多食营养丰富的鱼、蛋、乳类、肝类及新鲜蔬菜等，尤其是要注意合理喂养，纠正挑食、偏食的不良饮食习惯；
（2）有角膜软化的患儿，应约束患儿双手，防止其用手揉擦眼部，导致眼球穿孔破溃；
（3）人体过量摄入维生素A可引起维生素A中毒症，主要原因是家长缺乏合理应用的知识，认为用量越多越好。临床上应该引起医务人员和家长的重视。
【点评】
在不发达国家维生素A缺乏是引起失明的主要原因。在治疗原发病的同时，给予维生素A，治疗眼部病变，保护眼睛。维生素A可在体内蓄积，治疗时应避免维生素A中毒。治疗及时、得当，预后良好。
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