【疾病特点】
急性上呼吸道感染简称上感，俗称感冒或“伤风”，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，可统称为上呼吸道感染。感冒常由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。冬春季节多发，呼吸道飞沫传播，多为散发性，但常在气候突变时流行。本病症状轻重不一。婴幼儿感冒时局部症状不显著而以全身症状为主，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲缺乏，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、发热等，2～3天后变稠。可伴咽痛，也可出现味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般全身症状不明显，仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经5～7天痊愈。小儿急性上呼吸道感染易引起并发症，以婴幼儿多见，如中耳炎、气管－支气管炎、急性鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、肺炎等。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。近年来病毒性上感继发病毒性心肌炎和病毒性脑炎的也不少见。
【西医处方】
1.病毒唑 15mg／（kg·d），1次，静脉滴注。
2.潘生丁 3～5mg／（kg·d），分3次口服。
3.青霉素G 20万U／（kg·d），分2次静脉滴注。
说明：
（1）本病90%为病毒感染，一般不需用抗生素；如病情较重、有继发细菌感染或发生并发症时应选用抗生素，如青霉素G。
（2）发热者可给退热药，也可物理降温。
【中医处方】
急性上呼吸道感染大多为病毒感染，目前对上呼吸道感染无特效药，所以使用中药治疗可能疗效更好。
处方1 荆防败毒散加减：荆芥、防风各10g，羌活、川芎、柴胡、桔梗、枳壳、前胡各6g。
此方辛温解表。主治风寒感冒。患儿恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，头痛身痛，口不渴，咽不红，舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹深红。头痛加白芷6g。呕吐加法半夏6g。咳嗽较重加杏仁、白前根、旋覆花各6g。
处方2 银翘散加减：银花、连翘、薄荷、牛蒡子各10g，荆芥、桔梗各6g，甘草3g，芦根15g。
此方辛凉解表，主治风热感冒。患儿高热，恶寒，有汗或少汗，鼻塞流浊涕，喷嚏咳嗽，头痛，口渴，咽红肿痛，舌质红，苔薄白或薄红，脉浮数，指纹紫浮。发热较重加板蓝根15g，大青叶12g，栀子6g。咳嗽，咳黄痰加黄芩10g，瓜蒌壳10g，枇杷叶12g，桑白皮10g。
处方3 银翘马勃散加减：银花10g，连翘12g，牛蒡子、射干、荆芥、防风、薄荷各10g，蝉蜕、桔梗、甘草各6g。
此方疏风清热解毒，利咽散结。主治风热乳蛾。患儿咽喉疼痛，鼻塞流鼻涕，发热少咳嗽，热毒深重者喉核肿痛，甚至溃烂化脓，高热不退，口渴，尿黄，舌质红苔黄。如患儿高热不退，咽痛加玄参、生地黄、牡丹皮各10g，夏枯草、板蓝根各12g。声音嘶哑加蝉蜕10g，胖大海6g，木蝴蝶6g。咳嗽多痰者加前胡，瓜蒌壳各10g，枇杷叶12g，浙贝母10g。
处方4 辛加香薷饮加减：香薷、厚朴、银花、连翘、牛蒡子各10g，黄连3g，六一散15g。
此方清暑解表。主治暑热感冒。患儿发热无汗，身重困倦，胸闷，食欲缺乏，呕吐腹泻，鼻塞头痛，舌质红苔薄白或黄腻，脉细数，指纹紫。如热甚，口渴心烦加芦根20g，淡竹叶10g。食少，苔滑腻加苏梗、佩兰、荷梗各10g。呕吐腹泻，加法半夏10g，陈皮6g，苍术6g。
【康复处方】
1.平时加强体育锻炼，增强体质。
2.如患儿为乳儿，则提倡母乳喂养，注意防止营养不良及佝偻病。
3.冬春季节，避免去人多拥挤的地方。
4.注意生活护理，及时增减衣服，防止受凉。
5.如疑为流感流行，可以接种流感疫苗。
6.平时注意营养。
【点评】
急性上呼吸道感染是由各种病毒和细菌引起的呼吸道疾病，但以病毒多见，主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。冬春季节多发，呼吸道飞沫传播，多为散发性，但常在气候突变时流行。婴幼儿以全身症状为主，高热、咳嗽、食欲缺乏，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，年长儿症状以鼻咽部卡他症状为主要表现。一般全身症状不明显，仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经5～7天痊愈。目前，对急性上呼吸道感染的治疗无特效药，以对症治疗为主，中医中药治疗疗效较好。对急性呼吸道感染的预防主要是①注意体育锻炼增强体质。②合理营养。③冬春流感流行的季节不要去人多拥挤的地方。
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