甘草搭配什么止咳化痰

【疾病特点】

急性支气管炎是支气管黏膜发生的急性炎症。每年的冬春季节多见。当机体抵抗力差，上呼吸道的病毒或细菌向下蔓延引起本病。咳嗽为主要症状，初起时为刺激性干咳，以后转为有痰声或咳出黏液样痰，咳嗽严重时还易引发呕吐。其他症状：发热，体温在38℃左右，食欲缺乏，睡眼不安，全身酸痛，呕吐、腹泻等，一般无气促、发绀。年长儿可诉头痛和胸痛。体检双肺呼吸音粗糙，可有散在的干湿性啰音，湿啰音或粗或细，大多是中等湿啰音，部位常不固定，主要在下胸部。咳出分泌物后，啰音可暂时减少消失。5～10天后痰液变得稀薄，咳嗽逐渐减轻，有时迁延2～3周。身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、维生素D缺乏等患儿中，易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

【西医处方】

处方1 ①青霉素G 20万U／（kg·d），分2次静脉滴注。②复方甘草合剂 每次1ml／岁，每日4次。

处方2 ①哌拉西林 每日100mg／kg，分2次使用，连用3天。②红霉素 20～30mg／（kg·d），静脉滴注。③复方甘草合剂

每次1ml／岁，每日4次。

说明：

本病原因多种，应尽可能根据实验室结果和临床经验选用相应的药物。怀疑流感杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染的患者可以使用哌拉西林；如怀疑是链球菌感染者，应考虑使用青霉素。阿奇霉素对衣原体、支原体和军团菌等感染者效果较好。除使用合适的抗生素外，其他治疗包括止咳化痰，可以口服川贝止咳露，复方甘草合剂等。

【中医处方】

处方1 杏苏散：杏仁、苏叶、半夏、茯苓、前胡各9g，甘草3g，桔梗、枳壳、橘皮各6g，生姜3片，大枣3枚。水煎温服。

此方宣凉燥，宣肺化痰。适用于外感凉燥证。患儿初起咳嗽，干咳少痰，咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。表寒较重加麻黄6g；痰多加金沸草5g，苏子6g；胸闷加厚朴6g。

处方2 桑菊饮 桑叶7g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷3g，桔梗6g，生甘草3g，苇根6g。水煎服。

此方疏风清热，宣肺止咳。适用于风温初起，表热轻证。患儿咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咳出，流清涕，口干渴，咽红肿痛，伴发热，恶寒发热，舌质红，苔薄白，脉浮数。痰黄黏稠加贝母6g，瓜蒌皮5g；热盛加黄芩10g，银花10g，鱼腥草6g；咽红声音嘶哑加牛蒡子10g，玄参6g，木蝴蝶5g。

处方3 上焦宣痹汤加减：香豉10g，枇杷叶12g，射干10g，郁金10g，通草6g，杏仁10g，瓜蒌皮10g。

此方清宣肺痹，化痰利湿，主治湿热咳嗽。患儿咳嗽痰多，胸闷纳呆，鼻流浊涕，或午后低热，病情缠绵，舌质红，苔厚腻或黄腻，脉数，指纹紫滞。湿盛加半夏10g；热盛加黄芩10g，黄连6g。

处方4 清金化痰汤加减：三栀子、知母、黄芩、贝母、桑白皮、橘红各10g，桔梗6g，枳壳10g，瓜蒌皮12g，炙枇杷叶15g，甘草3g，麦冬10g。

此方清肺化痰。主治痰热咳嗽。患儿咳嗽多，咳黄痰，面赤唇红，口苦口渴，发热，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。痰多加葶苈子10g，胆南星5g，竹沥水5ml。痰稠难咳加海浮石30g，天竺黄6g，黛哈散10g，北沙参10g，麦冬12g。咳嗽剧烈胸痛加枳壳10g，郁金10g，柴胡6g。

处方5 新制六安汤加减：半夏、化红皮、茯苓、苏子、杏仁、旋覆花、莱菔子各10g，甘草3g。

此方化痰祛湿止咳。适用于痰湿咳嗽。患儿咳嗽痰多，痰白稀，乏力，舌质淡红，苔薄白，脉滑。咳嗽剧烈加紫菀、款冬花各10g；痰多湿重加制南星5g，白芥子6g，牙皂3g；胸闷不适加连翘6g，黄芩10g；食欲缺乏加神曲15g，麦芽15g，山楂15g。

处方6 沙参麦冬汤加减：沙参10g，麦冬12g，天花粉12g，甘草3g，杏仁10g，冬桑叶12g，前胡10g，瓜蒌壳12g，炙枇杷叶15g。

此方滋阴润肺，主治阴虚燥咳。患儿干咳无痰，口渴咽干，喉痒声音嘶哑，手足心热，或咳嗽痰中带血，午后潮热，盗汗，舌质红苔少，脉细数。阴虚热盛者加玄参、生地黄各12g；咳嗽剧烈加川贝母10g，炙枇杷叶12g，炙百部12g；如痰中带血者加白茅根30g，藕节12g，侧柏叶、阿胶、炙冬花、炙百部各10g；潮热盗汗者加银柴胡10g，炙鳖甲10g，青蒿12g，地骨皮15g。

处方7 六君子汤加减：炙甘草5g，太子参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、生姜、炙紫菀、炙款冬花各10g，大枣2枚。

此方健脾益气止咳。适用于肺虚久咳。患儿反复咳嗽，咳嗽无力，痰白稀，气短懒言声音低微，喜温畏寒，自汗，舌质淡，边有齿痕，脉细无力。

【康复处方】

1.由于患儿咳嗽痰多，气管内分泌物黏稠，难咳出，所以，支气管炎的患儿应予雾化治疗，予生理盐水10ml，加糜蛋白酶5mg，地塞米松1mg，沐舒坦一起超声雾化，可以稀释痰液。

2.患儿咳嗽咳痰时可以给予翻身拍背促进痰液的排出。

3.这些患儿应给予适量液体，注意水、电解质、酸碱平衡。

4.发病期间，不吃煎炸热炒的食物。

【点评】

急性支气管炎是婴幼儿的一种常见疾病，每年的冬春季节多见。咳嗽为主要症状，初起为刺激性干咳，以后转为有痰声或咳出黏液样痰，有些病人有发热，食欲缺乏，呕吐、腹泻等，一般无气促、发绀。与肺炎的鉴别：体检双肺呼吸音粗糙，可有散在的干湿性啰音，但是湿啰音的部位常不固定，咳出分泌物后，啰音可暂时减少消失。对支气管炎的治疗是：抗生素抗感染，止咳化痰。辅以中医中药治疗，可以取得良好的效果。如患儿反复发作，一定要查明病因，平时多注意休息以及加强体育锻炼，增强体质。