无病早防，防重于治

早在两千多年前，我们的祖先已经有着非常先进的预防医学思想，表现在疾病的预防、治未病和既病防变等方面。

在预防疾病时候，强调顺应自然界的四时气候变化，要求在躯体和精神上要适应环境的变化。正如《灵枢·本神篇》所云：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑；和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视”。说是明智的人，他们采取的保健方法，一定是顺着春夏秋冬四季的时令，适应寒暑不同的气候，调节自己的情志，不能过喜过怒，并能很好地适应周围的环境；调节阴阳的变化盛衰，使它相对平衡。像这样，病邪就无从侵袭，于是可以延长生命而不易衰老了。

《黄帝内经》认识到脏腑功能的协调和精、气、津、液、血、脉、皮肤、肌肉、骨骼、五官等之间的互相联系、互相制约，在预防疾病的发生方面的重要性。《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”就明确提出了“上工治未病”之说，成为《黄帝内经》预防理论的核心。

中医在认识到“未病先防”的重要性的同时，强调“既病防变”，此为中医临床学科的重要内容。在《素问·八正神明论》又说：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已败。”《黄帝内经》之后《难经》第七十七难说：“经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”在此，将已病防变归入治未病范畴，不仅再次强调了上工治未病，而且扩大了未病的内涵。西汉《淮南子·人间训》对于治未病也提出了类似的看法：“患至而后忧之，是犹病者已而索良医也。虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。”至元·朱震亨《丹溪心法》，更专列“不治已病治未病”一节论治未病。可见治未病是祖国医学的重要组成部分，重视治未病是祖国医学的重要传统。在我们肾脏病发生、发展及治疗当中未病先防也占据着重要地位。

对肾脏病来说，要未病先防，首先了解肾病的发病因素。肾为至阴之脏，腰为肾之府，肾脏左、右各一。内寓元阴元阳，为先天之本、生命之根。其经脉与脏腑相互络属，两者互为表里。肾藏精、主发育与生殖；主水，是主管和调节人体水液代谢的重要脏器，故有“肾为水脏”之说；纳气，为五脏之本。疾病的发生、发展与变化，与患者机体的体质强弱和致病邪气的性质有密切关系。导致肾病的因素是多种多样的，如六淫、七情以及饮食、劳逸等，在一定条件下都能使人发生疾病。此外，脏腑气血阴阳失调的病理产物，如痰饮、瘀血、湿浊等，在一定条件下或在某一阶段中也可成为外感因素、内伤因素、病理产物形成的因素和药邪致病的因素等，这些因素在肾病发生、发展过程中起着重要作用。

中医强调未病先防的思想对现代仍然有着非常重要的现实意义，最主要的是，在精神上和躯体上主动地适应环境的变化，这也符合现代所要求的“社会-心理-生物”医学模式的变化，包含着非常深层次的健康的含义。根据疾病发生、发展特点及肾脏病自身发病的特点，肾病的未病先防包含着以下几层含义。

（一）虚邪贼风，避之有时

《素问·上古天真论》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。”

肾病的发生与外感风湿热毒之邪密切相关，常以感受风寒、风热、风湿之邪为始因。所以，要预防肾病的发生，就应注意天气寒暖的变化，增减衣服，避免阴雨天外出，避免汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服，时刻警惕外邪的侵袭。

1．预防外感肾系疾病常因外感风热之邪或风寒之邪郁而化热，内归于肾，而触发疾病。因此防治外感，在预防肾系疾病有着非常重要的意义。①锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。②注意环境和个人卫生，避免发病诱因。③气候变化时，注意随时增减衣服，防止受寒。④感冒流行期间，适当服药预防。板蓝根冲剂，每次1包，每日3次。⑤感冒流行期，注意隔离，患者要戴口罩，避免去公共场所活动，防止交叉感染，室内可用醋蒸熏，进行空气消毒，预防传染，每立方米空间用市售食醋5～10ml，用1至2倍水稀释后加热，每次蒸熏2h，每日或隔日熏1次。⑥肺虚经常外感之人，可以经常服用玉屏风颗粒，以补益肺气、增强卫外之功能。

2．预防感受湿热之邪老年人泌尿系感染，中医谓之“淋证”，常归因为感受下焦湿热之邪。淋证本身就为老年女性患者常见病，亦可引发或加重其他肾系疾病，因此需要加以预防。为了减少感染，预防复发，需要注意以下几个方面。

（1）多饮水：现代医学认为多饮水可以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最实用而有效的方法。中医认为饮水可以清利膀胱，减少湿热之邪内侵。

（2）注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防。

（3）应尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜服用抗菌药以预防感染。

（4）在留置导尿管的前3天，给予抗菌药可减少尿路感染的发生，但3天以后则虽服抗菌药亦无预防作用，望医护人员引起重视。

（5）与性生活有关的反复发作的尿路感染，于性生活后宜排尿，并按常用量内服1次剂量的抗菌药作预防，有效率可达80%。

（6）女性尿路感染反复发作，可能与其配偶的包皮过长藏污纳垢有关，应劝其配偶进行治疗。

3．锻炼身体，增强体质老年人需要锻炼身体，增强体质，控制体重。锻炼可以疏通气血、减少郁滞。《沈氏尊生书》云：“郁者，滞而不通之义，百病皆生于郁。人若气血冲和，病安从作？有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于气，或郁于血，病斯作矣。”

锻炼可以减少肥胖的形成或减轻肥胖。肥胖是由于过剩的脂膏异位沉积所致，其中脂膏沉积于腹腔就形成腹型肥胖，对此，历代医家称之为“膏人”。如《灵枢·卫气失常》：“是故膏人，纵腹垂腴”。肥胖是代谢综合征的基础，并且存在于代谢综合征的全过程。代谢综合征始于肥胖，肥胖责之痰浊、水湿内停，留着阻滞。痰浊由于脾胃肝胆肾等脏腑功能失调，气血津液运行失常，水液膏脂代谢紊乱，水湿痰湿膏脂留着脏腑，积聚肌肤，形成肥胖，进而郁滞经脉，引发诸病。

4．早期治疗可能引起肾脏疾病的相关疾病对于皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等，有变生肾炎的可能，因此有病早治非常必要。保持下阴清洁，勤换衣裤，可防止泌尿系感染；保持大便通畅，定时排便，有利于代谢废物的排除。老年慢性肾脏病的防治的一个重要方面，就是积极治疗或控制糖尿病和高血压，在相关疾病的早期，使血压、血糖达标，可以抑制或延缓相关疾病肾脏损害的发生。

（二）劳逸结合，起居有常

养成良好的生活习惯，对身体健康非常重要。因生活无规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸过度，均可降低人体对外邪的抵抗力，增加患病的机会。所以，日常生活中，应劳逸结合，按时作息，以维持人体阴阳平衡与气血调畅。此外，肾为先天之本，生命之源。肾藏精，肾精充则元气旺、脑海充、身体健壮、大脑聪颖。反之，则元气虚、脑海空、身体虚弱、抗病力下降、大脑反应迟钝。房事过频易伤肾精而致肾亏，因此房事应节制。

（三）精神乐观，预防为先

祖国医学把人的情志变化归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七个方面，称之“七情”。“七情”不节，精神过劳，则神志散乱，气血失调，内脏不安而引起各种疾病。中医认为“喜乐无度则伤心，大怒气逆则伤肝，悲哀不止则伤肺，常忧久思则伤脾，大惊卒恐则伤肾”。老年人的情感易躁易动，平时应注意调节七情，减少各种异常的刺激，防止七情过激，心胸要宽，遇事不慌，无所惊恐，少思无悲，精神愉快，才能永保安康。

先天禀赋不足的人，应警惕肾炎的发生，但不必悲观，应消除对疾病的恐惧心理，到专科医生那里去咨询。除平时加强体育锻炼外，肾阴不足者可服六味地黄丸，卫气不足者可服玉屏风散，以补肾培元，固护卫表，防止外邪侵表诱发肾病。

（四）环境适宜，卫生舒适

《黄帝内经》里就有明确的记载：“一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然，崇高则阴气治之，污下则阳气治之。阳胜者先天，阴胜者后天，此地理之常，生化之道也……高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。”其中非常清楚地指出：若是居住在空气清新、气候寒冷的高山地区的人多长寿，居住在空气污浊、气候炎热的低洼地区的人多短寿。可见，居住地方的水土、气候环境对人体的健康长寿是非常重要的。