慢性肾炎肾衰竭和尿毒症的区别

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF），又称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏疾病或系统疾病累及肾脏，使肾脏受损，肾脏参与调节的排泄和内分泌功能减退，而致体内代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调，多系统受累的临床综合征。CRF呈进行性发展趋势，直到终末期肾衰。

国际肾脏病学会最新数据表明，现阶段全球接受肾替代治疗的终末期肾衰的患者约110万人，且正以7%的年增长率迅速增长。今后十年，全球用于肾替代治疗的总费用将达1万亿美元。随着社会发展，长寿人口的增长，人口老龄化的趋势越来越明显，老年慢性肾功能衰竭的诊治问题随之越来越突出。美国的终末期肾衰人群中，老年人（超过65岁）增长最快，年增长率超过10%。超过65岁者占所有ESRD患者的40%。在我国，老年慢性肾脏病患者可能超过2 000万，已经有超过60万老年患者进入慢性肾衰竭阶段。同时，老年人终末肾衰患者接受肾替代疗法的患者不断增多，现阶段占所有接受肾替代治疗的患者30%～40%。

各种类型的原发性和继发性肾小球疾病：肾硬化（主要是血管性硬化，包括高血压肾损害和无高血压的肾动脉硬化）占41%；糖尿病肾病占23%，小管-间质性疾病（慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、止痛剂肾病、药物及重金属中毒、肾小管酸中毒）占13．5%；慢性梗阻性肾病占10．9%；肾小球肾炎占10．6%；另有多囊肾、结缔组织肾损害。

中医古代文献中无慢性肾衰竭的记载，但有众多的相关于该病的论述和治法、方药等。现代中医研究对其研究已经有40余载，大多认为该病属于“水肿”、“腰痛”、“癃闭”、“溺毒”、“关格”诸门。这些病名可以体现在CRF某阶段，或某些CRF的原发病的症状，治疗CRF不能按这些“病证”来辨证论治，如许多CRF患者没有“水肿”、“腰痛”的症状，大多CRF患者至终末阶段并不少尿，“癃闭”、“关格”之危象多为急性肾衰少尿期、或慢性肾衰竭急性恶化、尿毒症晚期的证候。CRF的早期可能没有明显症状，或有原发病的症状，如疲乏无力、纳呆、消瘦、面色无华等“虚损”的症状，临床上可诊断“虚损”和“肾劳”，但“虚损”、“肾劳”体现CRF本虚之本质，对部分标实重的患者，不能全面体现CRF之本虚邪实的病机特点。