（一）诊断标准
1．西医诊断标准（1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过）
动脉粥样硬化性脑血栓梗死的临床诊断标准如下。
（1）常于安静状态下发病。
（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。
（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
（4）一般发病后1～2d意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
（6）应做CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血。
2．中医诊断标准（“八五科研攻关”课题中制定的中风诊断与疗效评定标准）
（1）主症：偏瘫，意识昏蒙，语言謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄多在40岁以上。
具备2个以上主症、或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄，即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
（二）鉴别诊断
1．西医的鉴别诊断
在考虑脑血栓形成时，要特别注意与短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、颅内占位性病变、颅损伤相鉴别。
（1）脑出血：有高血压病史，好发于50岁以上患者，发病较急，多在情绪激动、用力、血压骤升等情况下发病；常有头痛、呕吐等颅内高压症状；多有意识障碍甚至昏迷；血压甚高，脑膜刺激征少见，出现偏瘫，脑脊液压力增高，脑脊液化验呈血性，头颅CT显示高密度病灶。
（2）短暂性脑缺血发作：发病突然，历时短暂，每次发作不超过24h；发作时也可表现为偏瘫、失语等，但症状可完全恢复，一般不留后遗症；常反复发作。
（3）蛛网膜下腔出血：无特殊的病史，好发于40岁以上的患者，发病较急，常在用力过度或情绪波动时发病，有剧烈的头痛，常见呕吐，见有严重的昏迷，血压一般正常，脑膜刺激征明显，少见偏瘫，脑脊液压力增高，脑脊液化验呈血性。
（4）脑栓塞；多有心脏病史，好发于20～40岁的患者，多由心房颤动、心力衰竭诱发而发病，起病急骤，头痛少见而轻，呕吐、昏迷少见，血压正常，无脑膜刺激征，有偏瘫症状出现，脑脊液压力、脑脊液化验均正常。
（5）颅内占位性病变：如某些硬脑膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿以及颅损伤、急性脑炎、脑膜炎等，可做腰穿、CT等检查，明确诊断。
2．中医鉴别诊断
中风（脑血栓形成）应与证、厥证、痉证、中暑、痿证相鉴别。
（1）与证鉴别：证起病急骤，突然昏倒，但神昏短暂，可自行苏醒，醒后如常人。多伴有肢体抽搐，口吐白沬，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，一般多无半身不遂、口舌歪斜等症；发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史。中风（脑血栓形成）患者其发病较缓慢，有意识障碍症状，清醒后多有半身不遂。应当注意的是脑血栓形成先兆发作的患者，与证的发作表现相似。如年龄在40岁以上，首次发作者，应当注意观察，并进行必要的检查，以资鉴别。
（2）与厥证鉴别：厥证患者表现为突然昏仆，不省人事。但厥证神昏时间短，同时常伴四肢厥冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂，口舌歪斜，言语不利等表现。中风（脑血栓形成）有意识障碍症状，持续时间较长，清醒后多有半身不遂，口舌歪斜，言语不利等后遗症。
（3）与痉证鉴别：痉证是以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主要症状，病发中亦可伴有神昏。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长，而中风（脑血栓形成）多起病即有意识障碍症状，而后出现抽搐，抽搐时间短。痉证无半身不遂，口舌歪斜等中风（脑血栓形成）特有症状。
（4）与中暑鉴别：中暑也以突然昏仆，不省人事为主要症状，但中暑者在高温高热环境下发病，先出现头晕、出汗多、乏力、呕吐症状，而无意识障碍、半身不遂，口舌歪斜等中风（脑血栓形成）的症状。
（5）与痿证鉴别：痿证多起病缓慢，无神昏或精神障碍，有肢体痿软无力，以双下肢或四肢为多见，多伴有四肢肌肉萎缩，或见筋惕肉；而中风（脑血栓形成）者，清醒后有肢体半身不遂。
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