化学物质中毒的处理

在日常生活中，化学物质中毒以其突发为特点。当事件发生应迅速采取以下措施：

1．清洁皮肤尽快将照顾对象移离中毒现场，立即脱去污染衣服。迅速用大量清水冲洗被污染的皮肤。

2．清除眼内毒物毒物污染眼内，必须立即用清水冲洗，时间不少于5分钟。

3．催吐催吐是排除胃内毒物的好办法，对于神志清醒的口服毒物者，即催吐可避免胃内容物进入小肠，使未吸收毒物从口吐出。

一般家庭采取的方法是用压舌板、匙柄、筷子、手指等接触咽弓和咽后壁，即舌根部，使之呕吐，此法奏效迅速。如因食物过稠，不易吐出、吐净，可嘱照顾对象先喝清水、盐水等，然后再催吐，如此反复，直至吐出液体变清为止。当呕吐发生时：①应将照顾对象头部放低或将头转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或肺炎；②服腐蚀性毒物及惊厥发作时照顾对象不宜催吐；③有严重心脏病、动脉瘤、食管静脉曲张及溃疡时照顾对象不宜催吐；④孕妇慎用。

经以上简单处理后或病情较重应立即送往医院进一步处理，如洗胃、导泻、吸氧、补液碱化尿液、透析等促进已吸收的毒物排泄。

（一）常见化学毒物中毒反应及处理

1．一氧化碳中毒 一氧化碳（CO）为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。几乎不溶于水，易溶于氨水。在空气中燃烧呈蓝色火焰，与空气混合达12．5%时有爆炸性。

一氧化碳中毒最常见的原因：生活用煤气外漏或冬季用煤气炉取暖时门窗紧闭，空气不流通导致一氧化碳集聚，导致一氧化碳中毒，使血红蛋白失去携氧能力，重要器官与组织缺氧，神经细胞水肿、变性、坏死和继发性软化等损害。

2．中毒程度判断

（1）轻度中毒：有头晕、头痛、耳鸣、眼花。

（2）中度中毒：除轻度中毒症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉率快、多汗、烦躁。

（3）重度中毒：常因短时间吸入高浓度CO所致。照顾对象可迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难以至呼吸麻痹。一般经抢救及治疗24小时仍未脱离昏迷状态多提示预后严重。

3．紧急处理

①迅速脱离现场，CO比空气轻，救护者应匍匐入室，立即打开门窗通风，并迅速将照顾对象移至空气新鲜处，解开照顾对象领口、裤带。保持呼吸道通畅，注意保暖。一般轻度中毒者经吸入新鲜空气后即可好转。吸氧以迅速纠正缺氧状态，有条件时应积极采取高压氧治疗；②呼吸停止时应及早进行人工呼吸，危重时可考虑换血疗法；③改善脑组织代谢，静脉输入营养脑细胞的药物。

（二）酒精中毒

急性酒精中毒即醉酒，是因摄入过多含酒精的饮料引起中枢神经先兴奋后抑制的失常状态，一般可自愈，极少数严重者可因呼吸循环衰竭而死亡。通常成人为饮酒过量或对酒精高度敏感的人行酒精擦浴所致。

急性酒精中毒的表现大致可分为两期①兴奋期：颜面潮红（或苍白）、眼结膜充血、言语多、欣快、眩晕、情绪无常，动作失调、甚至躁狂。此期血中酒精浓度在100～150mg／dl。②昏睡期：语言含糊不清，动作由多变少，逐渐进入昏睡状态、呼吸慢且有鼾声、皮肤湿冷、瞳孔散大甚至大小便失禁。此期血中酒精浓度在250mg／dl以上。如果血中酒精浓度在600mg／dl以上者常导致死亡，昏迷10小时以上者预后差。死亡原因为呼吸麻痹，兴奋期慎用镇静药。

紧急处理

1．在摄入酒精不久神志尚清醒时，可令其用木尺、筷子等物刺激舌根部催吐。

2．昏睡、昏迷者应保持其呼吸道通畅，以侧卧为主以免引起窒息或吸入性肺炎，饮酒量过大者应立即送医院。

3．有条件时应静脉注射50%葡萄糖100～200ml，昏迷者可反复使用呼吸中枢兴奋药，每5～10分钟注射1次，直至苏醒。

（三）安眠药中毒

在日常生活中最常见的安眠药中毒药物是安定和苯巴比妥（鲁米那）片。常见原因为误服或自杀。如服药前饱食，可延缓药物吸收，有利于救治；如服药前曾饮酒或空腹，则药物吸收快，对救治不利。无论哪种安眠药，使用过量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭。

1．中毒表现

（1）轻度：头晕、嗜睡、反应迟钝、言语不清、但呼之能应，呼吸规则，心跳加快。

（2）中度：进入深睡或昏迷状态，对针刺可有反应，但不能被唤醒。呼吸心跳减慢，尚有规律。

（3）重度：进入深昏迷，对外界事物和强烈刺激无反应，四肢冰冷，面色苍白，呼吸浅慢不规则，血压下降。

2．救治方法 口服安眠药后8～10小时之内，不应放弃催吐这一简单有效的措施，如在服药4小时内催吐效果更佳。在催吐过程中防止窒息并迅速联系救护车尽早送往医院救治。

3．预防 家庭常用药物应分类放置，安眠药单独保管，放在儿童不易发现处，以免误服。家人有情绪低落时应严密看护。

（四）农药中毒

1．中毒原因和途径

（1）由消化道进入体内，多为误服或自杀，如误服了喷洒农药的蔬菜水果。

（2）工作环境中农药气雾浓度过大，由呼吸道吸入中毒，常因个人防护不当所致。

（3）农药污染衣服或皮肤，经皮肤吸收中毒。

2．中毒表现 因中毒程度不同可有头晕、无力、站立不稳、烦躁不安、口水增多、恶心、呕吐、腹泻、大汗、视物不清、昏迷、肌肉抖动乃至全身抽搐等，呼吸和排泄物中有特殊的大蒜臭味。

3．救治方法迅速离开现场，脱去被污染的衣服，清洗受污染的皮肤、毛发和指甲缝，如为经口中毒应迅速催吐、洗胃并送医院采取进一步救治措施。

4．预防 喷洒过农药的水果、蔬菜应充分清洗后食用；家庭中使用的杀虫药、农药应有明显标志，定点放置，不可放置小孩易取之处。

（五）杀鼠药中毒

杀鼠药常与食物混合后制成毒饵，诱杀鼠类，中毒者常为误服的小儿以及由某些灭鼠药毒死的禽畜和企图自杀者。

因鼠药的种类不同，中毒表现和救治方法也有不同，现分别介绍如下：

1．安妥中毒

（1）中毒症状：上腹烧灼感、恶心、呕吐、口渴、咳嗽、头晕、嗜睡，严重者可有呼吸困难、青紫、昏迷。

（2）救治方法：催吐，1∶5 000高锰酸钾洗胃，禁用碱性液洗胃；服用硫酸镁导泻；输液宜慎重，避免发生肺水肿；禁用含油食物和碱性食物，以减少安妥的吸收。

2．磷化锌中毒

（1）中毒主要症状：口腔、咽、喉疼痛，糜烂，上腹灼痛，口渴，恶心，呕吐（呕吐物有大蒜味），呕血，头晕，嗜睡，心慌，心律不齐，昏迷，常因呼吸麻痹而死亡。

（2）救治方法

①用10%硫代硫酸铜液反复洗胃至洗出物无酸臭味后再用1∶5 000高锰酸钾溶液洗胃，直至洗出清水样液。

②胃内注入或喂食100～200ml液状石蜡，使残留药溶解其中，可用硫酸钠30g导泻，但禁用硫酸镁及油类食物。如无肺水肿可适量输液利尿。

3．华法林中毒

（1）中毒主要症状：恶心、呕吐、食欲差、腹痛、关节痛、低热，第2～3天可出现皮肤黏膜出血并可见咯血、便血、尿血。

（2）救治方法：除催吐、洗胃、导泻外，主要应用维生素K110～20mg肌内注射，失血过多者予输血。

（六）亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒也称变质蔬菜中毒，许多家常菜，如青菜、白菜、菠菜、韭菜、芹菜、甜菜等，若变质或腌渍加工不善，大量食用可造成中毒。

1．中毒表现进食0．5～3小时内发病。全身黏膜明显发绀为其最显著特点，并伴有头晕、头痛、心慌、气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至昏迷、休克。

2．救治方法催吐、洗胃、导泻；1%亚甲蓝5～10ml缓慢静脉滴注；口服或静脉注射维生素C、给氧等。中毒严重者应立即送医院。

3．预防不吃近期腌渍、加工不良的蔬菜，不吃不新鲜的蔬菜和剩菜；亚硝酸盐外形类似食盐也有咸味，但在存储过程中注意分类放置并有明确标志，且远离食用区域，以免误食。