烧伤的护理

烧伤是由于火焰、热液、光电等热源作用于人体引起的局部或全身性损害。

1．现场急救 首先将受伤者身上的火扑灭。衣服起火时应立即脱去或在地上滚动使火熄灭或用棉被、毛毯、湿布等覆盖，或用水浇灭，迅速脱去燃着的衣物，然后用消毒敷料或干净的布料包裹伤面，送就近医院救治或等急救人员到来。

2．创面处理烧伤后正确处理伤面，能减少感染，有利于伤面修复。如处理不当，可促使各种并发症的发生。

（1）剪除创面周边的毛发，手足部位要剪指（趾）甲，用消毒液广泛消毒创面周边，创面用温盐水或开水冲洗，去除污物及坏死上皮组织，然后用一块干净的布类覆盖包扎伤口，禁止用毛刷粗暴刷洗。

（2）伤面要致冷（冷敷）：最基本的是迅速用冷水敷烧伤部位，不可用流水直接冲洗，因为水压较高可能会使部分皮肤剥脱，易感染，用流水时，可以用清洁毛巾覆盖部分烧伤处，然后让流水流到毛巾上20～30分钟以上，另外可用水桶，但要更换数次水。致冷时，水和毛巾等接触患部其用物要清洁，防止细菌感染，致冷时要注意避免发生疼痛性休克，通常致冷至疼痛缓解需要30分钟。

干石灰烧伤应先去除石灰粉粒再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉，切忌将烧伤部位用水浸泡，以免遇水产生大量热量而加重烧伤。

如为化学烧伤应用大量清水冲洗创面。遇汽油烧伤时可用泥沙灭火，禁止在火场奔跑、呼叫，以防头面部或呼吸道烧伤甚至窒息。

（3）不要使用软膏、油、消毒药、酱油等，有认为烧伤时涂擦软膏、酱油等会有效，这是错误的做法，因为涂上后，可能导致伤口不洁而造成感染，并使渗出液难以吸收，不仅没效果，反而还更危险。

（4）包扎：创面处理后，涂上一层能消炎又保护创面的软膏，如聚维酮碘软膏或低油的凡士林布或其他油质敷料，再加数层吸水纱布（各层纱布要平整），然后绷带包扎。

（5）如遇化学剂强酸、强碱烧伤时，强碱用低浓度的酸或强酸用碱中和清洗后再用大量清水冲洗。

3．烧伤的处理

（1）Ⅰ度烧伤（表皮烧伤）

①症状：皮肤变红、刺痛感。

②处理：用干净的毛巾敷上，再用5～12℃冷水冷却直至疼痛缓解。

③注意：经过一段时间，如果有水疱产生，就形成Ⅱ度烧伤了。

（2）Ⅱ度烧伤（真皮烧伤）

①症状：皮肤变红，有水疱形成，此外还有烧灼样疼痛。

②处理：敷上干净的毛巾，再用5～12℃的冷水冷却直至疼痛缓解。用干净的毛巾吸干患处水分，用消毒纱布包扎患处，接受医师的治疗。

③注意：如果用自来水直接冲洗患处，应注意水压过高致皮肤剥脱，此外，要注意水疱化脓造成感染。

（3）Ⅲ度烧伤（全层烧伤）

①症状：皮肤干燥、苍白，部分地方出现烧焦、炭化，几乎没有疼痛。

②处理：患处敷清洁毛巾，再用5～12℃冷水冷却直至没有痛感（面积较小时），隔着衣服泼水到伤口上，疼痛缓解后脱下衣服用湿毛巾冷却伤口，当衣服粘着伤口时，要将其剪开（面积较大时），尽早接受医师的治疗。

③注意：饮料及水分要经医生许可才可饮用，尤其是在有呕吐等不适时，不可饮水，无论多渴也只能沾点水润唇。如病情允许喝水时，可口服烧伤饮料或含盐饮料，有血液、神经等深部损害时，需要皮肤移植等治疗。

4．化学烧伤 化学烧伤包括强酸类和强碱类。即使少量也要尽量用大量水冲洗。触及酸性药品（盐酸、硫酸等）时会感到一过性的烧灼感，碱性药品接触皮肤后由于会渐进性加重，故需要充分地冲洗。

5．烧伤后要注意的几个问题

（1）营养：由于烧伤早期大量的蛋白质丢失，组织修复过程需要大量营养物质，需要补充蛋白质。

（2）体温：烧伤后感染可通过体温反映出来。每日定时测量体温至少2次。值得注意的是，老年人对高温负荷温度上升率较差，最好与自身体温对比。

（3）血压与睡眠：由于疼痛或创面发生质的变化，照顾对象出现负面情绪，影响睡眠质量，从而导致血压升高。除了开导之外，必要时给予协作睡眠的药物，保证睡眠质量，有利促进创面的愈合。