体温是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度,称体核温度,皮肤温度称体表温度。平时测得的是体表温度。产热与散热是平衡的,人体代谢产热后以辐射、传导、对流及蒸发的方式散热。
1.体温计我国多用普通玻璃体温计,为摄氏表刻度。体温计一端的玻璃球内装有水银,口探的体温计为一细长的球部,肛探的体温计一端为钝球。
2.体温计的检测
(1)将体温计的水银甩至35℃以下。
(2)放入已测好40℃以下的水内,3分钟取出。
(3)若体温计之间相差2℃以上或水银有裂痕则不能用。
3.各部位测量体温的方法 确认水银柱在35℃以下,才将体温计放在所需的部位。
(1)口温(口腔探热):将测量端放在舌下,测7~8分钟。张口呼吸者,患口腔疾病及口、鼻手术者,不宜测量口温,曾进热、冷饮食或吸烟者,须过30分钟再测量。
(2)直肠温(直肠探热):润滑肛球端,自肛门插入约4厘米,测3分钟。昏迷、烦躁、不合作、直肠手术、腹泻、患直肠疾病者,不宜测肛温,心肌梗死者慎用。
(3)腋温(腋下探热)
4.注意事项
(1)局部刚洗过、餐后或运动后需安静休息30分钟再测。
(2)消瘦者不宜测腋温。
(3)体温的正常值因人而异,长期卧床的老年人体温偏低,即使是37℃也属于发热,需要同时观察全身情况。
(4)瘫痪者要放体温计于健侧腋窝进行测定。
(5)情绪激动时要安静片刻(15分钟)再测体温。
(6)测温后水银柱上升所到的读数,即为测到的体温数。
5.正常体温值
(1)口温:36.5~37.0℃
(2)直肠温:37.0~38.1℃
(3)腋温:36.0~37.℃
24小时内体温变化幅度为0.5~1.5℃。一般凌晨4~6时体温最低,下午4~8时体温最高。
如下情况需要测定体温:①面潮红,眼睛湿润;②触摸皮肤时有热感,出汗,主诉头痛、发冷、疲劳、肌肉痛、关节痛等,痉挛及呕吐或意识不清时,呼吸、脉搏较快时。
6.体温过高和过低的问题及处理(以口温为宜)
(1)按发热程度分
低热:不超过38℃
中等热:38~39℃
高热:39~41℃
过高热:超过41℃
体温不升:35℃以下
体温低于正常称为体温低下。
人体最高耐受热为40.6~41.4℃,低于34℃或高达43℃极少存活。
(2)体温39℃以上要降温处理
①物理降温
冰敷:将冰块砸成小块放入盆中,用水冲去锐角后装入冰袋或冰囊1/2~2/3量,排气后夹闭袋口,擦干袋外水分,倒持检查无漏水后装入布套,放置照顾对象前额、头顶或体表大血管处。
如用冰帽,冰帽内侧放1层干布后放置头部,使头部除面部外,埋入其中;将冰囊吊起,底部接触冰敷部位。
使用冰敷注意:随时查看冰袋有无漏水及冰敷部位皮肤颜色,防止冻伤。
降温后30分钟测量体温,降至38℃以下停止冰敷。
冰帽或冰袋放置头部、腋窝、腹股沟,禁放颈部、胸部。
酒精擦浴:酒精擦浴浓度30%~50%酒精200~300毫升,先擦手→腋窝(稍停留)→颈背→腹股沟(稍停留)→大腿。
②温水擦浴:擦浴时注意保暖,在双足放48~50℃的热水袋,以减少水肿、缺血和肌肉痉挛。
擦浴过程发生寒战、面色苍白、脉搏快、呼吸异常即停止擦浴并保暖。
胸前区、腹部、后颈部、足心等处禁止擦浴。
(3)药物降温:如阿司匹林、氨基比林、抗感染激素等。
(4)发热者要鼓励多饮水,及时擦汗,更换衣服。
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