【英文】 The interhemispheric fissure sign（IHF sign）
【表现】 轴位CT扫描，连续的层面上半球间裂（IHF）和第三脑室前部异常接近，称为“半球间裂征”。
【解释】 半球间裂征是胼胝体发育不全在轴位CT上的特征性表现。在胚胎期，两侧侧脑室间的透明隔腔呈囊袋状，与半球间裂相通，以后被发育的胼胝体嘴部封闭。若胼胝体嘴部不发育，则半球间裂与透明隔腔相通，直达或明显靠近第三脑室前部。
【讨论】 胼胝体发育不全（dysgenesis of the corpus callosum，DCC）是胚胎期背部中线结构发育不良的一种形式，是最常见的中枢神经系统先天性发育畸形之一，包括胼胝体不发育或部分发育不全，可单独存在，亦可伴有其他颅脑发育畸形。文献报道在胼胝体发育不全的病例中，有约50%伴有其他各类畸形，如：前脑无裂畸形、视隔发育不全、透明隔缺如、灰质异位、脑裂畸形、半球间脂肪瘤、半球间蛛网膜囊肿、巨脑回、多小脑回、脑膜脑膨出、脑小症、Dandy- Walker综合征、Chiari畸形、导水管狭窄等。
胼胝体发育不全的CT表现有：①大脑半球间裂增宽，异常接近第三脑室前部，即“半球间裂征”阳性。正常情况下，胼胝体嘴部、透明隔、穹窿、前联合和终板把半球间裂和第三脑室分隔开来，而胼胝体及邻近中线结构发育异常时，半球间裂及胼周动脉将异常接近第三脑室前部。邻近脑白质发育不良的结果，会导致半球间裂的扩大。因胼胝体嘴部发育最晚，故无论是胼胝体不发育还是部分发育不全均会累及嘴部。②侧脑室扩大，两侧侧脑室呈“倒八字形”或“新月形”。前角与体部分离、平直，或呈弓形外凸，严重者呈反抱球状，三角区、后角呈不规则且不对称扩大，颞角也可扩大。胼胝体发育不全往往伴有深部白质发育不良，故侧脑室会扩大。当胼胝体压部缺乏时则后角上移，进入发育不良的白质、侧脑室枕角及三角区呈不对称性扩大，称为侧脑室枕角扩大畸形或空洞脑（colpocephaly）。海马旁回和内侧海马结构也常发育不良，使颞角扩大。③室间孔扩大延长。④第三脑室扩大，并抬高、前伸，不同程度地延伸至两侧侧脑室中间位置，甚至形成半球间裂囊肿。
图2-1-4 CT平扫示“半球间裂征”
男性，2岁，脑瘫患者。CT示胼胝体发育不良，扩大的半球间裂直达第三脑室，两侧半球分离，侧脑室呈平行状（由重庆医科大学附属儿童医院 蔡金华提供）
胼胝体发育不全的诊断一般不需要增强扫描，但增强扫描有助于观察脑血管的形态结构变化。严重的胼胝体发育不全CT很容易诊断，但轻度胼胝体发育不全则可能漏诊。Sarwar等报道的39例胼胝体发育不全病例中，半球间裂征阳性率达100%，而其他征象的显示相对较低。故认为可能是由于CT扫描技术的原因，其他的一些征象有可能不明显，而半球间裂征是最可靠的征象，是诊断胼胝体发育不全最重要的依据。
（阮新忠）
参 考 文 献
［1］Sarwar M，Virapongse C，Bhimani S，et al．Interhemispheric fissure sign of dysgenesis of the corpus callosum．J Comput Assist Tomogr，1984，8（4）：637-644
［2］李玉华，朱杰明，王治平．儿童胼胝体发育不全的CT诊断（附25例分析）．中华放射学杂志，1996，30（2）：94-97
［3］董 静，于清太，马 林，等．胼胝体发育不全的MRI诊断．中国医学影像学杂志，2003，11（4）：244-246
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